187227. lajstromszámú szabadalom • Sebészeti műszer, különösen idegsebészeti műtétekhez
187 227 A találmány sebészeti műszerre vonatkozik, amely különösen idegsebészeti műtétekhez előnyösen alkalmazható. Idegsebészeti, például agysebészeti műtéteknél a vérnek, váladékoknak stb. az operált rész környezetéből való eltávolítása — az elszívás —, valamint az erek vérzésének az elállítása, az erek elzárása — koagulálás - az operált hely rendszerint nehéz, körülményes hozzáférhetősége, többféle orvosi műszer váltakozva történő használatának szükségessége miatt komoly problémákat okoz. A műszerek egy része nagyfrekvenciás áramforrásra van kapcsolva, ezért az elektromos „áthúzások” megelőzése céljából - ami akkor következhet be, ha két különböző műszer van pl. egy koponyában egyidejűleg — e műszereket elektromosan szigetelni kell. Ilyenek például az erek vérzésének elállítására (koagulálásra) használt bipoláris csipeszek. Ennek a fontos műszer-családnak kb. 40-50 féle alakzatú tagja van, és hogy melyik típust használják, azt a mindenkori operált testrész és a műtét jellege szabja meg. Az áramkör a bipoláris csipesz szárainak összezárásával zárul, és a csipeszszárak közé befogott ér-véget a nagyfrekvenciás áram mintegy „összehegeszti”. Az említett szívót a bipoláris csipesz bevezetését megelőzően el kell távolítani. Hátrányos tényező, hogy külön-külön személyzetnek kell kezelnie a szívót, valamint a bipoláris csipeszt. Ez utóbbiak hátránya, hogy az erős mechanikai igénybevétel és a mindennapos gázsterilizálás következtében igen hamar megrongálódnak, tönkremennek, és a használhatatlanná vált csipeszek pótlása idő- és költségigényes. A jelenleg használt szívók speciális fémből, ill. fémötvözetből készült vékony, merev csövek, amelyeket a műtő vákuum-forrására csatlakoztatnak, és a vákuum időnkénti — szükség szerinti — nyitásávalzárásával kezelnek. Korszerű típusaik különböző — meghatározott — szögekben megtört csövekből álló készletek formájában kerülnek forgalomban, igen magas beszerzési áron. Kizárólag egy — a szívási — funkció betöltésére alkalmasak. Azért van szükség •egész sorozat, különféle törési szögű szívóra, mert a műtéti hely annál kisebb méretű lehet, minél flexibilisebben képes a szívó, illetve szívó-sorozat azt a helyet elérni, ahonnan az anyag (felesleges vér stb.) kiszívandó. Az egyszer használható, használat után eldobandó — meghatározott — szívók fajlagos költsége még kedvezőtlenebb, használati értékük pedig nem, vagy legalábbis nem lényegesen jobb. A találmány feladata, hogy olyan orvosi sebészeti műszert, különösen agyműtétekhez használható műszert szolgáltasson, amely a szívás éskoagulálás funkciójának betöltésére egyaránt alkalmas, tetszőleges szögben hajlítható, elektromosan szigetelt, és mind a mechanikai, mind a gázsterilizálással járó igénybevételeket jól bírja. A találmány azon a felismerésen alapszik, hogy amennyiben a szívót olyan anyagból készítjük, amely hajlítható, emellett a hajlítgatást jól bírja, korrózióálló, és elektromosan is jól vezető anyagból készül; toxikológiai szempontból kifogástalan; a hajlítgatást és a gázsterilizálást ugyancsak jól bíró műanyaggal van bevonva abban a tartományában, amely a műtéti helyre kerül, kivéve a csúcsának a környezetét; és ha ez a szívó elektromos csatla3 . kozóval is el van látva, amelynek segítségével nagyfrekvenciás áramforráshoz kapcsolható, maximális flexibilitású műszerrel oldható meg mind a koagulálási, mind az elszívási művelet. E felismerés alapján a kitűzött feladatot a találmány értelmében olyan sebészeti műszer segítségével oldottuk meg, amelynek vákuumforrással összekapcsolható szívócsöve van, amely a belsejébe torkolló lyukat tartalmazó fogólappal van ellátva, és amelynek az a lényege, hogy a szívócsövet hajlítható ezüstcső alkotja; a szívócsőnek a műtét során a műtéti hely környezetébe kerülő szakasza - a koaguláló csúcsként funkcionáló csővég tartományát kivéve — kívül elektromosan szigetelő, hajlítható műanyagbevonattal van ellátva; és a szívócsőnek nagyfrekvenciás áramforrással való összekapcsolását lehetővé tevő elektromos csatlakozója van. Célszerűen a szívócsőnek poliamid típusú, szintetikus, hőre lágyuló műanyagból készült bevonata van, mégpedig előnyösen H [HN—(CH2)io—CO] nOH képletű, ricinusolajbázisú, 11-amino-undekankarbonsav kondenzációjával nyert poliamid-11 által alkotott műanyagbevonata. Egy további találmányi ismérv szerint az elektromos csatlakozó a szívócsőnek a koaguláló csúcscsal átellenes végén levő tömlőcsatlakoztató fej és a fogólap között helyezkedik el, és az elektromos csatlakozóból kilépő vezetékbe az áramkör megszakítását, illetve zárását lehetővé tevő lábpedál van beiktatva. A műszer egy másik kiviteli alakjára az jellemző, hogy a szívócső koaguláló csúcsként funkcionáló vég-tartománya kisebb falvastagságú és/vagy kisebb átmérőjű, mint a cső többi része. A műanyagbevonat a koaguláló csúcs és fogólap közötti tartományban húzódik, és hosszúsága többszöröse, előnyösen mintegy tíz-hússzorosa a koaguláló csúcsot alkotó csupasz csővég hosszúságának. A szívás finomíthatósága céljából egy másik kiviteli alaknál a fogólapban két, egymástól eltérő átmérőjű, a cső belsejébe torkolló nyílás van kialakítva. Végül előnyös, ha az elektromos csatlakozó és az abból kiinduló elektromos kábel egymáshoz viszonyított elforgásukat megengedő módon vannak egymáshoz csatlakoztatva, és ha a műszernek a szívócső belső átmérőjénél kisebb külső átmérőjű fémszálból — célszerűen acélszálból —, és annak végén fogantyúból álló tisztítóeszköze van. A találmányt a továbbiakban a csatolt rajz alapján ismertetjük részletesen, amely a műszer egy előnyös kiviteli alakját tartalmazza, valamint alkalmazásának egy lehetséges módját szemlélteti. A rajzokon az 1. ábrán a műszer részben hosszanti tengelymetszetben, részben oldalnézetben látható; a 2. ábra az 1. ábrán bejelölt A nyíl irányából tekintett nézet; a 3. ábrán az 1. és 2. ábrák szerinti műszert agy tumor eltávolítására irányuló műtét során alkalmazott helyzetében szemléltetjük, feltüntetve a műszerhez kapcsolódó, annak működtetéséhez szükséges készülékeket is; a 4. ábrán az 1. ábra szerinti műszer tisztítására szolgáló eszköz látható. 4 I 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 3
