179954. lajstromszámú szabadalom • Berendezés és eljárárás valamint katéter testüregek bennékének szívással történő eltávolítására és/vagy műtéttel egyidejű mintevételére
3 179954 4 dául szöveti vizsgálatra való — gyors előkészítése pedig a vizsgálat megbízhatóságát jelentősen növeli. A szívókatéterek között igen nagy jelentőségűek azok, amelyeket a nőgyógyászati gyakorlatban intrauterin beavatkozásokhoz használnak. A nőgyógyászati szívókatéterekkel szemben az orvosi gyakorlat különleges igényeket támaszt. A szívókatéter végének kiképzésénél biztosítani kell, hogy a szükséges vastagságú katétert minimális tágítás mellett lehessen átvezetni a cervix sérülése nélkül. Az egyik leggyakoribb sérülés a cervix sérülése, mely igen nagy százalékban előidézője a koraszüléseknek, későbbi meddőségeknek és rákos megbetegedéseknek. Ugyanakkor az erősebben tapadó anyagok eltávolításához élszerű kiképzést is célszerű alkalmazni, mindezt olyan elrendezésben, amellyel biztosítható az uterus hátsó falán szívósan tapadó endometrium eltávolítása is. Ugyanakkor igen fontos lenne, hogy a szívókatéter ne okozza az uterus sérülését, például perforálását. Ilyen szempontból a fentebb ismertetett megoldások sem kielégítőek. A 3.721.244. sz. USA szabadalom szerinti szívókatéter élszerű kiképzést nem tartalmaz, ugyanakkor a cervixen való átvezetése sem kíméletes és jelentős sérülési veszélyt jelent. Ez fokozottabban igaz <iz 1.273.387. sz. angol szabadalomban bemutatott berendezésre, amelynél a katéter nyele maga a gyűjtőtartály. Látható tehát, hogy az ismert merev szívókatéterek nem oldják meg a felsorolt problémákat. A fémből készült eszközökön ugyan az élkialakítás lehetősége megvan, a katéter merevsége azonban gyakran az uterus megsérüléséhez vezet. Ezért terjedtek el a rugalmas szívókatéterek, mint pl. a 3.506.010. sz. USA szabadalom szerinti flexibilis katéter. Ezek a megoldások a sérülés veszélyét jelentős mértékben csökkentik, rugalmas anyaguk azonban merev élkialakítást nem tesz lehetővé, így mintavételre, illetve erősebben tapadó anyagok eltávolítására nem alkalmasak. A találmánnyal olyan univerzális berendezés és eljárás kialakítása a célunk, amelyek lehetővé teszik a testüregből kiszívott vagy leválasztott anyagok azonnali átöblítését, egyes részek elkülönítését és bizonyos kezelési műveletek, előnyösen fixálás elvégzését. Célunk még a találmánnyal a katéter olyan kialakítása, amely lehetővé teszi szívósan tapadó anyagrészeknek a kaparókanállal végzett művelethez hasonló módon történő eltávolítását és ugyanakkor elkerülhetővé teszi bevezetéskor a testüregbemenet túlzott mértékű kitágítását és csökkenti a sérülés veszélyét. A kitűzött feladatot a találmány szerint úgy oldjuk meg, hogy a berendezésben a katéter és a vákuumot létesítő egység között levő tartályt öblítő-kezelő tartályként alakítjuk ki és öblítőközeg-forrással és/vagy kezelőközeg-forrással vagy forrásokkal kapcsoljuk össze. Az öblítőközeg- és kezelőközeg-források száma tetszőleges. Az öblítő- és fixálóközeg-forrás célszerűen folyadéktartályként van kialakítva és szabályzó, illetve elzáró szerkezet közbeiktatásával van az öblítő-kezelő tartályhoz csatlakoztatva. Az öblítő-kezelő tartály egy célszerű kiviteli alakja csatlakozó-elemekkel ellátott tartályfedélből és cserélhető edényből áll, ahol az edény a fedélről történő eltávolítás után alkalmazható záróelemmel van ellátva. Az öblítő-kezelő tartály legalább részben átlátszó anyagból lehet és célszerűen a fedélhez csatlakoztatott zsákszerű szűrőbetéttel van ellátva. Az eljárás során a tartályban levő anyagot már a beavatkozás, illetve műtét alatt öblítjük és/vagy fixáljuk. A berendezésben flexibilis katéter alkalmazása esetén a katéter olyan kialakítású, hogy a szívónyílásokat merev anyagrészek határolják. A szívónyílás legalább részben éllel határolt, mely élkialakítást a merev anyag alkalmazása teszi lehetővé. Flexibilis műanyag szívökatétereknél a szívónyílásokat határoló anyagrészek ismert fizikai vagy kémiai eljárásokkal lehetnek merevvé téve. Megoldható a szívónyílások merev anyaggal történő határolása olyan módon is, hogy a szívókatéter vége fémből van kialakítva. Jól alkalmazható olyan megoldás is, amelynél csupán a szívónyílásokat határoló részek vannak fémből vagy más merev anyagból készült betétként kialakítva. Axiális irányban zárt végkialakítású szívókatéter alkalmazása esetén a találmány szerinti berendezésben a katéter elülső, azaz a testüregbe bevezetésre kerülő vége célszerűen aszimmetrikusan van lekerekítve. A találmány szerinti berendezés célszerűen a szívókatétemek a testüregbe történő behatolását és abban történő irányított mozgását elősegítő, disztális végével előnyösen a testüreg bemenetén elhelyezkedő vezetőcsővel van ellátva. A vezetőcső proximális vége előnyösen olyan kiképzésű, hogy annál fogva mozgatása, valamint rögzítése egyszerű és biztonságos. A vezetőcső több, egymáshoz rögzített alkatrészből állhat, továbbá célszerűen a szívókatéterhez oldhatóan rögzíthető. A vezetőcső külső részén a testüregbemenethez viszonyított helyzetre utaló pozíciójelzés és fogantyú lehet kialakítva. A találmány szerinti berendezésben a katétert célszerűen nem követlenül, hanem egy szívócső közbeiktatásával csatlakoztatjuk az öblítő-kezelő tartályhoz. Flexibilis szívócső alkalmazása a katéter szabad mozgatása és az azzal való érzékelés szempontjából igen előnyös. A szívócső katéter felőli oldalán olyan ismert csatlakozó rész van, melyhez a katéter egyszerűen csatlakoztatható és így könnyen cserélhető. A találmány részben azon a felismerésen alapul, hogy szükség van műtét közben az eltávolított szövetdarabok vizuális értékelésére, a műtét további menetének folytatása szempontjából. A vizuális értékelés során dönthető el az eltávolított anyagok további vizsgálatának iránya is. Ehhez a megítélést zavaró anyagok, pl. vér folyamatos, azonnali eltávolítása szükséges. Ugyanígy szükség van a vizsgálandó anyagok struktúrájának megőrzésére, azaz a vizsgálatra való előkészítés, pl. fixálás mielőbbi megkezdésére. Ugyanis a testüregből kivett anyagot a legtöbb esetben vizsgálatnak vetik alá, abban az esetben is, ha a beavatkozás nem kifejezetten diagnosztikai célból történik. A testüregből való anyageltávolítás általában bőséges vérzéssel jár együtt, így a kiszívott anyagok nagy része vér, mely általában gyorsan megalvad és a benne levő sejtek és szövetdarabok vizsgálhatóságát rontja vagy lehetetlenné teszi. Ma tehát a vizsgálati anyag kinyerése körülményes és ezért a gyakorlatban általában nem kellően valósul meg, így annak jelentős része vizsgálat céljára nem áll rendelkezésre. A találmányi gondolat lényege az, hogy a testüregből szívással eltávolított anyagok folyamatos öblítésével és szűrésével annak a továb5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 2
