152121. lajstromszámú szabadalom • A szív elektromos ingerlésére szolgáló készülék
MAGTAR NÉPKÖZTÁRSASÁG ORSZÁGOS TALÁLMÁNYI HIVATAL SZABADALMI LEÍRÁS Bejelentés napja: 1963. II. 08. Közzététel napja: 1964. XII. 23. Megjelent: 1965. XII. 01. (WE—287) 152121 Szabadalmi osztály: 30 a 1—7 Nemzetközi osztály: A 61 b N Decimái osztályozás: dr. Weisz Károly főorvos, Budapest A szív elektromos ingerlésére szolgáló készülék Hosszabb idő óta törekszenek a kutatók olyan műszaki megoldás megvalósítására, amely lehetővé teszi, hogy a gyengén működő szív hatásfokát külső- elektromos impulzusokkal megnöveljék. — Olyan esetben, ahol a szív felső vezérlése (sinus-vezérlés) kiesett és lassú nodalis, vagy kamrai vezérlés érvényesül, vagy a vezetés zavara áll fenn, a feladat viszonylag egyszerű, mert a szaporább ritmusú jelgenerátor „átveheti" a szív vezérlését, pótolva a hiányzó sinus ingereket. — Megállt szív esetében, amikor beíső ingerek egyáltalán nem „termelődnek", szintén jó megoldást ad egy külső jelgenerátor rákapcsolása a szívre, egészen addig, amíg a szív már önmaga is kezd jeleket képezni. Ekkor azonban egy sajátos probléma lép fel, nevezetesen, hogy a külső inger és a belső inger interferálhat és ezzel — a szándékkal ellentétben — haemo^ dynamikai zavart okozhat. — Ha van szívműködés, de ez gyenge hatásfokú, úgy a probléma hasonló; vagyis nem lehet külső jeleket inger gyanánt alkalmazni, mert ezek interferálva a szív saját jeleivel .nem, hogy csökkentenék, de ellenkezőleg, növelik a haemodinamikai zavart. «— Olyan esetekben, amikor a szívműködés nem ritmusos (extrasystolék, arrythmia absoluta), az ilyen mterferenciára különösen nagy a 2 valószínűség, s ilyenkor ritmusos működésű generátorok nem is alkalmazhatók. Ilyen esetekben csak olyan eszköz lenne alkalmas az ingerlésre, mely képes lenne követni a szív ritmusváltozásait. — Néhány külföldi találmány foglalkozik ugyan a megoldandó feladattal, de az ismert megoldások a problémának csak egy részét érintik. Az 1.067.§38 sz. német szabadalom alapvető hiányossága, hogy indító impulzusait nem a szívről vezeti le, hanem az érverésről. Egy adott ütemű inger előállítására, az előző ütemben termelt érveréshullámot hasznosítja. Mivel az érverés hullám terjedési sebességé változó és függ néhány nem szabályozható körülménytől, nem lehet kizárni, hogy pl. egy légvétel ne okozzon interferenciát és ezzel keringészavart. De hasonló zavart okozna egy különben ártatlan extrasystole vagy más - ritmuskiesés is. Egyébként pedig az eszköz kóros visszacsatolást hozhat létre az élő szervezeten keresztül, mert a kimenő jel újabb érverés hullámot termel, ez pedig újabb kimenő jelet eredményez. A gyors egymásutánban bekövetkező kimenőjelérveréssorozat a keringést teljesen felborítja. A kimenőjelek a berendezés első tagját képező erősítőt úgy túlvezérlik, hogy az rendeltetésszerű feladatát esetleg nem tudja ellátni; 152121
