Vargha László et al. (szerk.): Beszámoló a Gyógyszeripari Kutató Intézet 10 éves működéséről 1950-1959 (Budapest, 1969)
Dr. Bagdy Dániel: Az elasztáz előállítása, tulajdonságai és gyógyászati felhasználása
Minthogy az elasztáz kémiai, biológiai és farmakológiai tulajdonságainak vizsgálata arra az eredményre vezetett, hogy az enzim a gyógyászatban eddig bevezetett proteolitikus enzimkészítményeknél tökéletesebb szövetoldó hatást fejt ki, célszerűnek látszott, hogy gyógyhatását megvizsgáljuk azokban a kórformákban, amelyekben eddig streptokinázt, streptodomázt, tripszint és egyéb enzimeket alkalmaztak. A gyógyászati kipróbáláshoz szükséges kísérleti anyagot intézetünkben Tol na у Pál állította elő, a termék fagyasztott állapotból való szárítása a Kőbányai Gyógyszerárugyár Biokémia II. üzemében történt. Egy üveg 600, ill. 1200 EE-t tartalmaz, amely 3—5 ml deszt. vízben azonnal oldódik ; az oldat pH-ját a hatóanyaggal együtt szárított Sören-sen-íéle foszfátpuffer pH 7,5-re állítja be. II. AZ ELASZTÁZ GYÓGYÁSZATI ALKALMAZÁSA Az elasztáz felhasználása a tüdőgennyedések gyógykezelésében Az enzimkészítmény gyógyhatását Kovács K. [36] a IV. kerületi kórház II. Tüdőosztályán nagy beteganyagon vizsgálta. Intrahronckiálióan az elasztázt tüdőtályogok, idült pneumonitiszek, bronehiektáziák és idült gennyes bronehitiszek eseteiben alkalmazta : megkísérelte ezenkívül a kavemás tüdőgümőkór, valamint a gümős eredetű atelektáziák kezelésére is. Intrapleurálisan specifikus és nem specifikus empiémák kezelésére használta az enzimkészítményt. Beteganyaga részben osztályon fekvő, részben ambuláns volt. Az alkalmazás technikája intrabronehiálisan: a radioklinikai vizsgálat után bronchoszkópiát végzett. Az elváltozásnak megfelelő lebeny, ill. szegmentumhörgó-bemenetből a váladékot kiszívatta, baktériumflóráját és antibiotikum-érzékenységét meghatározta, majd az érzékenységnek megfelelő antibiotikumot adta a betegnek. Az egy hétig tartó célzott antibiotikum kezelés után újabb röntgenfelvétellel és bronehoszkópiával megállapította, sterillé vált-e a hörgő és a röntgenámyékok mutatnak-e felszívódásra. Csak abban az esetben kezdett elasztáz kezelést, ha a célzott antibiotikum kezelésre jelentős javulás nem következett be, tehát a szokásos terápiás lehetőségek kimerültek. Ezekben az esetekben a megfelelő lebeny, Ш. szegmentumhörgő bemenetbe 1200 ЕЕ enzim-oldatot fecskendezett. Az első kezelést bronehoszkóppal végezte, a továbbiakat pedig gumikatéterrel — a beteget megfelelő testhelyzetben elhelyezve —, hogy az enzim a kívánt területen végigfolyhasson. A váladék leszívása nem szükséges, mert az elfolyósodása után a köpettél kiürült. A kezelést hetenként kétszer megismételte. Azoknál a betegeknél, akik az endobronchiális beavatkozást nehezen tűrték, aeroszol formájában is adta az enzimet. Az aeroszol-kezelést Marton-féle készülékkel végezte ; ez a forma — véleménye szerint — nem olyan intenzív, mint a hörgőbe való közvetlen juttatás. Ennél a kezelésmódnál az egyszeri terápiás adag 300 EE, s a beteget naponta kell belélegeztetni. Az elasztázkezelés technikája intrapleurálisan: a radioklinikai vizsgálat után mellkasesapolás, a lecsapolt genny általános bakteriológiai és antibiotikum érzékenységi, továbbá direkt Koch és tenyésztési vizsgálata. Ha két hét elteltével a betegek az érzékenységnek megfelelő antibiotikum per os, i.m. és intrapleurális adása ellenére sem gyógyulnak, elasztáz-kezelés : csapolótűn át 600 ЕЕ a mellűrbe. Gümcs empyémák esetében az elasztázzal együtt célszerű 0,2 g izonikotinsavhidrazid adása. Az elfolyóscdó gennyet általában 24 óra múlva szívjuk le, s célszerű a kezelést hetenként kétszer megismételni. A beteganyag kórképek szerint a következő megoszlást mutatta. Elasztázzal kezeltek kórformák szerinti megoszlása : Tüdőtályog................................................................... 26 Krónikus pneumonitisz ......................................... 8 Bronehiektázia .......................................................... 18 Bronchitisz kron. szuppurativa............................ 7 Jobb felsőlebeny atelektázia ............... 1 Mellkas empiéma...................................................... 8 157
