Antall József szerk.: Orvostörténeti közlemények 117-120. (Budapest, 1987)

KISEBB KÖZLEMÉNYEK - Mirszkij, M. B.: I. V. Bujalszkij a kiemelkedő orosz tudós és sebész (orosz nyelven)

MHPCKHÍÍ, M. B.: M. B. Byiun>CKHH. 223 учеуктш"

5

: сделано это было с целью лучшего последующего сращения краев раны, причем мысль о подобном разрезе Буяльский сначала проверил „при делании примерных операций на трупах". В ходе операции, после вскрытия брюшной полости, для того, чтобы покрытые брюшиною кишки не выходили в рану, была использована, как рисал Буяльский ,,стальная лопаточка с рукояткою, которую ввел я в употребление и которая гораздо лучше крючков тупых при аневризме употребляемых": этот инструмент известен как лораточка Буяльского. Определенную трудность представляло отделить норужную подвздошную артерию от вены — здесь они проходили вместе, и Буяльский, отделяя одну от другой рукояткой скальпеля по внутреннему и наружному краю артерии, производил поистине ювелирную работу. Затем уже под артерию подведены были две лигатуры из 8 скрученных шелковых нитей. „Все сие" — отмечал Буяльский — ,,от начала операции до сего места. . . сделано было по замечанию моему и присутствовавших, ровно в двадцать минут"

6

, что свидетельствовало об отличной оперативной технике русского хирурга. Операция закончилась успешно, больной (он был унтер-офицером) вскоре выздоровел и продолжал армейскую службу. Хотя операции перевязки сосудистых аневризм получали все большее распространение, результаты их не всегда были удовлетворительными. Опасным осложнением продолжало оставаться, кровотечение. Буяльский заинтересовался этим осложнением и, чтобы выяснить его причины, в анатомическом театре провел ряд экспериментов на трупах. Вырезав несколько артерий, он с разной силой (слабо, умеренно, сильно) перевязывал их лигатурой, а затем разрезал артерию вдоль и исследовал состояние оболочек артерий. Оказалось, что при сильном сжатии „оболочки артерии, будучи лигатурою разорваны подле самой лигатуры, по силе упругости разойдутся и стены артерии не будут между собою в соприкосновении, что необходимо для скорого и безопасного сращения артерии; а когда разрежете линатуру и вдоль самую артерию, то найдете, что мышечная и внутренняя оболочки лигатурою совершенно разрезаны, и потому-то мышечная оболочка мертвая, по силе упругости своей, разойдется, да и наружная оболочка при сильном перевязывании так перерезывается, что чуть-чуть держится, и следовательно в живом теле от сильной перевязки при малом движении, вздрагивании, а особливо чихании больного весьма легко артерия лопается на месте перевязки и следуют опасные и даже смертельные кровотечения"

1

. Подобное „перерезывание" артерий лигатурой, указывал Буяльский, особенно опасно, когда сосуды склерозированы („когда они бывают окостеневши"), что часто наблюдается при сосудистых аневризмах. Эксперименты и клинический опыт позволили Буяльскому прийти к совершенно определенному выводу: „артерию во время перевязывания, а особливо при аневризмах, от внутренних причин происшедших, должно перевязывать легко, умеренно, то есть чтобы стены артерии между собою только сомкнулись и перестало бы биение в аневризме. Таковое сжатие артерий и повреждение мышечной оболочки весьма достаточны для того, чтобы произошло малое в оболочках воспаление, нужное для скорого сращения оных; и по сей причине никогда не будет кровотечения"*. Этот важный научный вывод Буяльского был прямо адресован практическим хи5 Военно-медицинский журнал, 1824, ч. 3, № 2, с. 197. 6 Военно-медицинский журнал, 1824, ч. 3. № 2, с. 202—203 7 Военно-медицинский журнал, 1830, ч, 2, № 2, с. 225. 8 Там же, с. 226