Országgyűlési napló - 2007. évi őszi ülésszak
2007. november 14 (110. szám) - Az ülésnap megnyitása - Az egészségbiztosítási pénztárakról és a kötelező egészségbiztosítás természetbeni ellátásai igénybevételének rendjéről szóló törvényjavaslat általános vitája - DR. HORVÁTH ÁGNES egészségügyi miniszter, a napirendi pont előadója:
3110 Az új rendszerre való áttérésben ugyanannyi lesz a járulék, a fizetendő járulék, mint most, azaz a jövőben is mindenki jövedelemarányos járulékot fizet, a szolgáltatásokat pedig szükségletarányosan veszi igénybe. Ezzel az új egészségbiztosítási rendszer nemhogy fenntartja, de megerősíti a nemzeti kockázatközösséget. Társadalombiztosításunk marad az ú j rendszerben, ahol a versenytől azt várjuk, hogy a betegeknek jobb minőségű ellátást hozzon. A mentés, az anya, gyermek- és ifjúságvédelem, az anyatejellátás, a védőnői és az iskolaegészségügyi ellátás finanszírozása úgynevezett feladatfinanszírozással történik. Az erre fordítható összeget a mindenkori éves költségvetés tartalmazza. A nagy értékű és egyéb speciális ellátások, például transzplantációk, valamint az előzetesen engedélyezett külföldi gyógykezelések finanszírozását az országos kockázatközössé gi alap biztosítja, amit az Ealapot kezelő szerv képez és kezel elkülönítve. A javaslat az egészségügyi szolgáltatókkal kötött háromtípusú finanszírozási szerződést ismer: a finanszírozási szerződést, a preferáló szerződést, illetve az eseti finanszírozás i szerződést. A javaslat szerződéskötési kötelezettséget ír elő a törvényben előírt kapacitások lekötésének biztosítására, azaz biztosítja az önkormányzatok ellátási kötelezettségének teljesülését. A javaslat előírja azt is, hogy a háziorvosi, illetve házi gyermekorvosi ellátás tekintetében a szerződéskötési kötelezettség a szolgáltató székhelyétől függetlenül minden olyan szolgáltató tekintetében fennáll, amelyeket a pénztárak pénztártagjai választottak. A szabad háziorvos- és házi gyermekorvosválasztást tehát biztosítja a szabályozás. A pénztárak egyebekben bármely, az ÁNTSZ által kiadott működési engedéllyel rendelkező szolgáltatóval, kórházzal, szakrendelővel, magánorvossal köthetnek finanszírozási szerződést, szektorsemlegessé válik a finanszírozás. Az Országos Egészségbiztosítási Pénztár 2009. január 1jétől központi hivatalként működő, Ealapot, Egészségbiztosítási Alapot kezelő szervvé alakul. A kezelőszerv feladatai körében monitorozza az egészségbiztosítás kiadásainak és bevételeinek alakulását, ke zeli az országos kockázatközösségi alapot, működteti az egyéni jogosultságnyilvántartási rendszert, a fejkvótaalgoritmus alapján havonta megállapítja pénztáranként a pénztártagok után járó fejkvótát, a pénztártagok által jóváhagyott jelentés alapján pedi g utalja a finanszírozási összeget a szolgáltatók felé. A fentieken túl ellátja a nemzetközi összekötő szervi és pénzügyi elszámolói feladatokat, valamint végzi hatósági feladatait, azaz tajszámot ad ki, vezeti az országos egységes tajnyilvántartást, dön t a gyógyszerek, gyógyászati segédeszközök társadalombiztosítási támogatásba történő befogadásáról. Az egészségbiztosítás átalakuló rendszerében két új szerv kap fontos szerepet, ezek a díjtételbizottság és a fejkvótabizottság. Mindkét bizottság az egészsé gügyi miniszter javaslattevő és véleményező testülete. A díjtételbizottság tesz javaslatot az egészségbiztosítási csomag tartalmának a megváltozására, az egészségügyi szolgáltatások díjtételeire, a teljesítményelszámolási besoroló rendszerre, az egyes egés zségügyi technológiák társadalombiztosítási támogatásba történő befogására, valamint a finanszírozási eljárásrendekre. (8.30) A kezelőszervnek a gyógyszerek, gyógyászati segédeszközök társadalombiztosítási támogatásba történő befogadására irányuló közigazg atási hatósági eljárásában a díjtételbizottság részt vesz az egyes indikációs csoportok meghatározásában. Az egészségügyi miniszter a pénzügyminiszterrel egyetértésben a díjtételbizottság szakmai javaslata szerinti tartalommal rendeletben adhatja ki a telj esítményelszámolási besoroló rendet, a finanszírozási eljárásrendet, az egészségügyi szolgáltatások díjtételeit, az egészségügyi technológiák befogadásának a rendjét. A csomag szűkítésére tehát nem kerülhet sor, hiszen a csomag szűkítése, annak a megmondás a, hogy mi nem jár a biztosítottaknak, a jövőben is az Országgyűlés feladata. A díjtételbizottság tagjainak többsége a kormány által delegált személy, amire azért van szükség, hogy az egészségügyi ellátórendszer szereplőinek érdeke megfelelő szinten legyen garantálva, azaz kapjanak szerepet a működésben a pénztárak, de csak megfelelő szinten. Tekintettel arra, hogy a
