Országgyűlési napló - 2007. évi őszi ülésszak
2007. október 24 (99. szám) - „Népegészségügy vagy üzleti egészségbiztosítás?” címmel politikai vita - ELNÖK (dr. Áder János): - PODOLÁK GYÖRGY jegyző: - ELNÖK (dr. Áder János): - DR. HORVÁTH ÁGNES egészségügyi miniszter:
1657 beszélünk, akkor a legfontosabb garancia, hogy mi garantálja az embereknek azt, hogy valóban jobb legyen az ellátórendszer; mi garantálja az embereknek azt, hogy valóban oda fog rájuk figyelni a pénztár; mi garantálja az embereknek azt, hogy hozzájutnak a szükséges ellátáshoz; mi garantálja azt, hogy szabadon választhatnak. A pénztárak számára tilos lesz a szelekció. Ez azt jelenti, hogy bármelyikünk bármely pénztárhoz jelentkezhet, az köteles lesz minket fogadni. A pénztár semmiféle egészségügyi adatot senkitől nem kérhet. Nem lesz tehát lehetősége a pénztárnak aszerint válogatni, hogy ki betegebb, ki szegényebb, vagy ki fizet több járulékot. Ugyanakkor számunkra, biztosítottak, emberek számára pedig adódik a választás szabadsága. Azt a pénztárat választjuk, amely úgy érezzük, hogy számunkra a legtöbbet, legjobbat kínálja. A döntés a miénk. Mi dönthetünk, amelyik pénztárt választjuk, az köteles minket fogadni. Választási lehetőségünk nem egyszeri. Minden évben élhetünk ezzel a választási lehetőséggel. Egyfajta garanciát jelent számunkra az Egészségbiztosítási Felügyelet működése, hiszen a felügyelet egyrészt vigyáz arra, hogy mindaz az egészségügyi ellátás, amely minket mint biztosítottak at megillet - legyünk akár nyugdíjasok, akár gyermekek, akár munkavállalók, bárki, aki biztosított , azt valóban megkapjuk, ahhoz valóban hozzáférjünk. Ugyanakkor a felügyelet ügyel arra is, hogy a pénztárak valóban megfelelően számoljanak el a szolgáltat ókkal, megfelelően működjön a pénztárak és a szolgáltatók - például a kórházak, háziorvosok - közötti viszony, és hogy a pénztárak és köztünk, betegek, emberek közötti viszonyban semmiféle zavar ne léphessen fel. Kevés garancia lenne önmagában az, hogy nem lehet válogatni a biztosítók között. Szükséges egy olyan technika is, amellyel még a gondolatától is távol tartjuk a pénztárakat, hogy bárkit érdemes legyen kiválogatni. Erről szól a fejkvótarendszer. A fejkvóta tulajdonképpen azt jelenti, hogy a rendelke zésünkre álló forrásokból, amelyek érkeznek részben a járulékokból, részben pedig az állam befizetéseiből, újraosztás történik. Az újraosztás aszerint történik, azaz aszerint kap egyegy pénztár meghatározott összeget egyegy biztosított után, hogy a bizto sított mennyi idős, férfi vagy nő, és természetesen, hogy milyen az egészségügyi állapota, milyen a szükséglete. Ennek a módszere a fejkvóta, ennek a használatával megszüntethetők a biztosított és biztosított közötti különbségek, hiszen értelemszerűen egy beteg, idősebb emberre nagyobb összeget fog kapni egyegy pénztár, mint mondjuk egy fiatal, teljesen egészségesre. Garanciát jelent számunkra, hogy nem változnak a járulékok, mint ahogy garancia az is, hogy az egészségügyi szolgáltatások, az ellátási szolg áltatások, mindaz, amit tavaly a Magyar Országgyűlés törvénybe foglalt, nem változik. A pénztárak emellett viszont érdekeltek lesznek abban, hogy a rendelkezésre álló forrásokat a jelenleginél sokkal jobban, sokkal hatékonyabban költsék el. Mindenképpen ga ranciát jelent számunkra, hogy a pénztárak a szolgáltatók között a minőség szerint válogathatnak, azaz lehetőségük lesz arra, hogy azokat a szolgáltatókat preferálják, amelyek valóban jobb minőségű szolgáltatást nyújtanak. (13.00) Például egy műtétnél kise bb a komplikációjuk, kisebb a sebfertőzések aránya, kisebb az utókezelési igény. Ezáltal mi magunk is jobb szolgáltatásokhoz fogunk hozzájutni. Azt gondolom, ez a rendszer átalakításának egyik igazi és nagyon fontos előnye. Újra kell szabályozni a beutalás i rendet, hiszen az lesz az elsődleges cél, hogy a pénztár a saját szolgáltatói körében tartsa a beteget. Ez ugyanakkor nem jelent számunkra hátrányt, hiszen a pénztár számára jogszabály fogja előírni, hogy lakhelyünktől milyen távolságban köteles számunkr a biztosítani az ellátás lehetőségét. Ha ezt nem teszi meg, akkor egyrészt felügyeleti bírságra számíthat, másrészt pedig mi ott vesszük igénybe az ellátást, ahol azt kívánjuk, természetesen a pénztár költségére.
