Országgyűlési napló - 2003. évi őszi ülésszak
2003. december 10 (118. szám) - “Szocialista egészségügy = gátlástalanul kimazsolázva, a betegeket drágán megfizettetve, egy gombnyomással elvéreztetve" címmel politikai vita - ELNÖK (dr. Wekler Ferenc): - DR. GÓGL ÁRPÁD (Fidesz): - ELNÖK (dr. Wekler Ferenc): - KÓSA LAJOS (Fidesz):
4669 Elnök Úr! Tisztelt Ház! Tisztelt Államtitkár Asszony! Mint egy önkormányzati vezető, én a fenntartó szempontjából szeretnék hozzászó lni a vitához. A betegellátás rejtelmeihez nem értek, nem is kell értenem, de az önkormányzati törvény és az alkotmány úgy rendelkezik, hogy az önkormányzatoknak feladatául és kötelezettségül szabta a betegellátást, az alap- és a járóbetegellátást szakorv osi szinten. Ezért nem teljesen mindegy, hogy a kormány mit tervez ezen a területen. Kedves Képviselőtársak! Az a tervezet, amely a kormány előtt van, egészen katasztrofális a fenntartók szempontjából. Arról van szó, hogy a fenntartók szempontjából a finan szírozás módja meg fog változni, az eddigi teljesítményfinanszírozásról egy vegyes rendszerre, de alapvetően bázis alapú finanszírozásra akar áttérni a kormány a 43as kormányrendelet változtatásával. Ez több szempontból is aggályos. Nem vitatom, hogy a te ljesítményfinanszírozásnak az a módja, amely most folyik, igazából arra ösztönzi az ellátókat, hogy pörgessék a betegforgalmat, adott esetben jobban, mint amennyire az szakmailag indokolt, és ezért a kasszának egy jelentősebb fogyásához vezet. Bár hozzátes zem, hogy a kassza nagyságrendjéhez képest az a 8 milliárdos növekmény, ami az elmúlt fél évben a teljesítményfinanszírozás okán jelentkezett, elhanyagolható rész, de valóban ez az esély megvan. Azonban az a tervezet, amit a kormány tárgyal a bázisfinanszí rozásról, több szempontból is nagyonnagyon aggályos. Egyrészt a minisztérium magához vonja azt a lehetőséget, hogy meghatározza a bázisellátás szintjét és mennyiségét ellátóhelyenként. Nincs kétségem afelől, hogy itt mik lesznek a szempontok, miután a min isztérium semmilyen szakmai szervezetet nem óhajt ebbe bevonni, maga akarja ezt leosztani, és vannak előttünk rossz példák. Hadd mondjak mindjárt egyet, talán önök által nem annyira ismert. Hogy van az, hogy egyes kivételezett helyzetben lévő, szakellátást végző magánrendelő orvosok az OEPtől kapnak országos időt és ellátást és szerződést az ellátásra, miközben ilyen pályázat nincs kiírva, ilyen lehetőségről senki nem hall; hogy nem az önkormányzat által fenntartott intézmények kapják az ellátási időket, h anem adott esetben ezen kívül még belefér egykét magánpraxist folytató orvos? A mi városunkban, a mi megyénkben van erre példa. Az már biztos csak a véletlen műve, hogy történetesen ez az illető szakorvos egyébként egy szocialista képviselőnek a lánya. (S elmeczi Gabriella: Ez véletlen!) Nem tudom, hogy erre mi a magyarázat, de azt nagyon megkérdezném, hogy hol írják ki azokat a pályázatokat és hol jelennek meg, ahol az OEP egyedileg dönt szakellátási magánpraxisok ilyen típusú szerződéséről és finanszírozá sáról. Mert erre van példa, és ezt a lehetőséget szívesen megragadnák az egyetemről kikerülő szakorvosok is, ha megjelenne ez valamelyik lapban. Éppen ezért aggasztó számunkra, hogy itt a minisztérium nem véletlenül vonja magához a bázisellátásra vonatkozó időket és a szintek meghatározását. Arról van szó, hogy itt nyilvánvalóan lesz preferált, jól fekvő intézmény, meg lesz diszpreferált, rosszul fekvő intézmény, ami nem az egészségügyi ellátás színvonalával fog összefüggést mutatni, hanem azzal, hogy ki mi lyen közel áll a Szocialista Párthoz vagy a minisztériumhoz. Tehát itt a lobbierők jelennek meg meztelenül, ez elég veszélyes az önök számára is, kedves képviselőtársaim. Másrészt a bázisfinanszírozás ilyen bevezetése azzal járhat, hogy hiába a vegyes rend szer és van a bázison túl egy teljesítményfinanszírozásra vonatkozó kvóta, mégiscsak beszűkíti a piacot, és az a degresszív finanszírozás, ami egyébként a rendeletben benne van, azzal jár, hogy isten őrizz, hogy a bázisnál többet ellásson valamilyen ellátó hely, mert olyan mértékben kedvezőtlen a finanszírozása, hogy az első 10 százalékot még 40 százalékon finanszírozza az OEP, de a második 10 százalékot már 20 százalékon, a harmadik 10 százalék többletteljesítményt már csak 10 százalékon. Ilyen feltételek m ellett arra kell valahogy ösztönözni a fenntartóknak - és a szocialista önkormányzatok is ezt fogják csinálni, félreértés ne legyen! - az ellátóhelyeket, hogy a bázis fölött egy darab beteget ne lássanak el, mert életveszélyes, a fenntartó hallatlanul nehé z helyzetben van. Nem tudja finanszírozni az ellátást, ha az OEP által és a minisztérium által megadott bázis fölötti beteg jön be. Nem tudom, hogy eze a cél, egy biztos: ez a fenntartót arra ösztönzi, hogy ezerszer gondolja meg, milyen
