Országgyűlési napló - 1996. évi őszi ülésszak
1996. november 13 (225. szám) - Az ülésnap megnyitása - A társadalombiztosítás helyzetéről szóló politikai vita - DR. LAMPERTH MÓNIKA (MSZP): - ELNÖK (dr. Füzessy Tibor): - DR. LAMPERTH MÓNIKA (MSZP): - ELNÖK (dr. Füzessy Tibor): - DR. LAMPERTH MÓNIKA (MSZP): - ELNÖK (dr. Füzessy Tibor): - DR. SZOLNOKI ANDREA (SZDSZ):
2851 részéről lényegesen meghaladták azt, ami az adott gazdasági feltételek mellett reálisan teljesíthető volt. Ugyanakkor hangsúlyozni kell, hogy mind az önkormányzat, mind a k orábbi és a jelenlegi Népjóléti Minisztérium a lehetőségekhez képest is lényegesen kevesebb eredményt tud felmutatni. A kórházak eladósodásának, valamint a finanszírozási rendszer problémáinak kiéleződése következtében előtérbe került az 1993ban bevezetet t finanszírozási módszer felülvizsgálata. A mai magyar finanszírozási rendszer meglehetősen kaotikus, átmeneti állapotban van. A bázisfinanszírozástól már elszakadt, de még csak törekszik egy olyan rendszer felé, melyben a beteget követi a pénz, s az a szo lgáltató kap több pénzt, aki több és bonyolultabb beteget lát el jó szakmai színvonalon. (9.40) Az 1990 óta végbement változások mélyreható elemzése még nem történt meg. Részben ennek is tudható be, hogy sajnos megrendült a bizalom a finanszírozási rendsze r átalakításával kapcsolatban eredetileg kitűzött célokban is. Ezért nyomatékosan hangsúlyozom, hogy nem tartom járható útnak a korábbi bázisfinanszírozáshoz való visszatérést, ami az 1993 előtti helyzetre jellemző egyéni alkuk átláthatatlan viszonyát hozn á vissza. Alapvető, sürgető feladat a teljesítményfinanszírozási rendszer jelenlegi konkrét problémáinak a mielőbbi enyhítése. Ezek közül itt csak néhányat említek meg. A '80as évek végének költségviszonyai alapján megállapított HBCSsúlyszámok nem tükröz ik a jelenlegi költségviszonyokat. Mivel a kórházak lényegesen jobban járnak, ha fekvőbetegként látnak el egy beteget, ez az egészségpolitikai célokkal éppen ellentétes magatartásra ösztönzi a kórházakat. A teljesítményen alapuló finanszírozás megállt az i ntézmények kapujánál, a közalkalmazotti törvény pedig a teljesítményfinanszírozással kifejezetten ellenkező szemléletű szabályozót hozott létre. A finanszírozás reformjának talán legfontosabb eredménye, hogy sikerült feltartani a kiadások plafonját a zárt finanszírozást a teljesítményen alapuló finanszírozás bevezetésekor. Ez azonban egyben azt is jelenti, hogy a szolgáltatások költségeinek növekedése és az egészségbiztosítás kiadásának korlátozottsága miatti feszültségek nem elsősorban az Országos Egészség biztosító Pénztárnál, hanem az intézményeknél, a kórházak eladósodásánál jelentkezett. Ugyanakkor hangsúlyozom, hogy a kórházak fokozódó eladósodásának számos további okai is vannak. Ismételten felhívom a figyelmet a teljesítménybevezetés, a teljesítményfi nanszírozás összes negatívumát figyelembe véve is, a folyamatos korrekciókat kell választanunk a rendszer feladása helyett. A jelenlegi bevételikiadási viszonyok mellett nem biztosítható az egészségügyi rendszer hosszú távú finanszírozása. Ez tükrözi az E gészségbiztosítási Alap egyensúlytalansága, amelynek fő okai a következők: Az eltorzult forrásteremtés. Ez egyrészt a járulékalap radikális leszűkülését jelenti, másrészt azt, hogy a járulékfizetés aránytalanul, igazságtalanul oszlik meg a tá rsadalom és a munkáltatók egyes csoportjai között. Az elmúlt években az egyensúlytalanság fő oka a járulékbevételek csökkenése volt. '92. és '95. között az egészségbiztosítási járulékbevételek reálértékben 9,2 százalékkal csökkentek, míg a kiadások reálért éke a '92es szint körül ingadozott. A lakosságon belül 36 százalékot kitevő aktív keresők fizetik a járulékbevételek 78,6 százalékát. '96ban a költségvetés 12 milliárd forintot fizet a szociálisan rászorultak után. Az egyensúlytalanság fő okai a kiadási oldalon: a gyógyszerpiac radikális átalakulása következtében a gyógyszerkiadások dinamikus növekedése, valamint a munkaerőpiac drámai alakulásának hatásai a rokkantsági nyugdíj és a táppénz megnövekedett igénybevételére; a szakmai és pénzügyi ellenőrzés h iánya - a régi rendszer felbomlott, de még az új elemzési rendszer nem alakult ki, s a központi bérintézkedések fedezet nélkül kerültek bevezetésre.
