Országgyűlési napló - 1996. évi tavaszi ülésszak
1996. május 30 (182. szám) - Az egészségügyi ellátási kötelezettségről és a területi ellátási normatívákról szóló törvényjavaslat - ELNÖK (dr. Kóródi Mária): - DR. PUHA SÁNDOR (SZDSZ):
4039 célt és eszközt összekeverni. Ugyancsak egye tértek képviselőtársamnak azzal a megállapításával, hogy nem a kapacitást, hanem a teljesítményt kell finanszírozni. A baj az, a tervezet elfogadása után továbbra is kapacitást, most már persze egy szűkebb kapacitást finanszírozunk. Szolnoki Andrea beszélt arról, hogy a kellő előkészítés nélkül bevezetett teljesítményfinanszírozás negatív eredménye az lett, hogy nem járt a kapacitások kívánatos szűkítésével, hanem néha a valós, gyakrabban azonban csak a látszattevékenység fokozásával. Az igazi teljesítmény eket az input finanszírozási gyakorlat bevezetésével kellene vagy lehetne finanszírozni, elősegíteni. Meggyőződésem, hogy a struktúraátalakítás helyett bekövetkező szűkítés és a finanszírozási érdekeltségi rendszer hibái a működési zavarok további mélyülés éhez vezetnek. A napokban hallgattuk meg az orvosegyetemek rektorainak véleményét. Szerintük a tervezet katasztrófához vezet az egészségügyben. Szerintem persze katasztrófa, de legalábbis veszélyhelyzet, hogy a népszerű sorozat címére utaljak, már most is van. Milliárdos adósságok, leromlott infrastruktúra, alacsony bérek és a többi. De ezek éppen az átalakítás szükségességét igazolják szerintem. Csakhogy az átalakítás átfogóan és már korábban meg kellett volna, hogy történjen, vagy legalábbis meg kellett v olna kezdeni. Megint egyetlen eleméhez nyúlunk hozzá az egészségügynek. Én nagyon örültem volna, ha ez egy csomagban kerül a parlament elé a már említett nagyon sok törvénnyel együtt. További hibája a tervezetnek, hogy olyasmit is törvénnyel kíván szabályo zni, amit kormány vagy miniszteri szinten is lehetne, elhárítva magától a felelősséget, egy magasabb szintre tereli a problémák megoldását. A gazdaság teljesítőképessége és az elvárás között középtávon is jelentős eltérés lesz. Ezt a kérdést azonban semmil yen formában nem veszi figyelembe a tervezet. Nem kezeli azt a kérdést sem, hogy a szolgáltatást igénybevevők egy része esetleg jelentős önrészt is vállalna egy színvonalas ellátás reményében. Még egy gondolat a direkt és indirekt szabályozásról. Az egészs égpolitikai szándékok demokratikus közegben csak akkor érvényesülhetnek, ha indirekt eszközökkel hatnak. Az érdekeltségi viszonyok átalakításának, a forráselosztás átrendezésének követniük kell az egészségpolitikai elképzeléseket, különben azok eredménytel enek maradnak. Szó szerint idézek a "sárga könyv"ből: "A tervezet, ha innen nézem, akkor is csak szűkít és meglehetősen direkt módon". A minisztériumi háttéranyag is szól róla, és Szolnoki Andrea is említette, hogy a tervezet megosztja a felelősséget az O EP - az Egészségbiztosítási Pénztár - és az önkormányzatok között. Amellett, hogy az egyértelmű felelősség viszonyokat sokkal jobbnak tartom, ez még Ötv. és alkotmányellenes is, hiszen az Ötv. egyértelműen az önkormányzatok feladatává és ezzel felelősségév é teszi az egészségügyi ellátásról való gondoskodást. (16.20) Éppen ezért nem igaz az, hogyha az OEP nem köt szerződést, az önkormányzat mentesül az ellátási kötelezettség alól. Az egészségü gy egyik legnagyobb gondja a mindenkire nézve megalázó paraszolvencia rendszere. Az átalakítás, hadd mondok szűkítést inkább most, ezen a téren is csak ront a helyzeten. Néhány szót a finanszírozásról is engedjenek meg. Az egészségügyi ellátás a jövőben is a közfinanszírozáson kell hogy alapuljon, és a kórházfinanszírozásban meg kell őrizni a tb prioritását, a járulékgyűjtés szintjén pedig az egyintézményes modellt. Ezzel azért értek egyet, mert az egészségügy alapvetően a szolidaritás elvén kell hogy műkö djön. Azonban nem szabad azt kizárólagossá tenni. Finanszírozásba fokozatosan be kell vonni más forrásokat is, fokozatosan be kell vezetni a budget holding - fund holding rendszert, az intézmények finanszírozásában pedig a kettős finanszírozás hibáit ki ke ll küszöbölni. De nyilván ez rengeteg hibát okoz, én azt hiszem nem muszáj
