Tauszk Ferenc dr.: A belgyógyászat alapvonalai (1913)

Fertőző betegségek - I. Heveny-fertőző belső betegségek

22

Polyarthritis acuta.

leginkább 15—35 éves egyéneknél kerül észlelés alá. Azon izületi eltérések, melyek egyes fertőző betegségeknél, u. m. scarlatina, blenorrhoea, malaria, syphilis, septikus folyamatok stb.-nál oly gyakoriak, nem sorolhatók a heveny sokizületi csúzhoz, miután azok csak az illető, részben ösmert specifikus kórhatánynak az ízületekre localisált nyilvánu- lásának egyik alakját képezik, tehát attól külön nem választhatók. Kivételt e tekintetben csak az endocarditis chronicá- hoz csatlakozó heveny sokizületi csúz képez, miután e kettő kóroktanilag összeszövődött. A heveny sokizületi csúz egyszeri átszenvedése újólagos, ismételt megbetegedésre a dispositiót növeli és úgy látszik, hogy az öröklékenység is szerepel.

Kórbonctan. Kifejezettebb bonctani elváltozások, u. m. genyedés, fekélyesedés stb. heveny polyarthritisnél csak a legritkább esetekben észlelhetők. Kisebb elváltozásnál a synoviális hártyának bolyhái megnagyobbodottak. Nagyobb elváltozásnál a synoviális hártya felhámja leválik és szövete fehér vérsejtckkel infiltrált, mely beszüremkedés még a rostos izülettokra és izületkörüli kötőszövetre is átterjed. Az izületi tok duzzadt.

Kórtünetek. A bántalom az esetek többségében mindjárt az Ízületekben székelő fájdalmakkal veszi kezdetét és csak kivételes, hogy azokat egyes prodromális tünetek, mint hurutok, borzongás, lépnagyobbodás stb. előzzék meg. A fájdalmak kezdetben többnyire a kéz- és lábizületekre szorítkoznak, azonban csakhamar, minden sorrend nélkül, kisebb- nagyobb mértékben a többi ízületeket is illetik. A megtámadott ízületek röviddel rá megduzzadnak, contourjaik elmo- sódottak, a bőr felettük feszes, fénylő, pirosán elszinesedett, a környezethez viszonyítva melegebb tapintatu és az ízületek úgy activ, mint passiv mozgékonysága jelentékenyen korlátolt és fölötte fájdalmas. Egyes súlyosabb esetekben a végtagok ízületein kívül az állkapocs, csigolyák stb. ízületei is megtámadottak. A betegek csaknem kivétel nélkül