Szekér Dalma dr.: A csecsemő- és gyermekkor betegségeinek pathologiája és therápiája különös tekintettel a differentialis diagnosisra (1928)

Általános rész - II. Fejezet. Az újszülöttkor pathologiája

folytán keletkezik a risus sardonicus, a halszáj, (facies tetanica) egyidejűleg tarkómerevség van jelen. A görcs hirtelen átcsap a test összes izmaira. A hatalmas izomgörcsroham a testet mereven kinyújtóztatva tartja és a hátizmok túlereje folytán erős homoritás, opisthotonus jön létre. A görcs az oesophagus izmaira, a légző izmokra és a diaphragmára is ráterjed, a görcs alatt teljes nvelési és légzési képtelenség van A roham 1—2 percig tart, ezalatt a szívműködés jó, a vérnyomás emelkedett, az öntudat megtartott, a szemek erősen kidüllednek, exophthalmus, míg roham után mélyen beesnek. (Tetanusos beteg szeme úgy jár ki-be, mint az asztalfiók.) A rohamot magas láz kiséri. A görcsrohamot a legcsekélyebb külső inger is már kiválthatja az érző neuronok nagyfokú érzékenysége folytán.

A tetanus bacillus toxinját a gerincvelő hátulsó érző gyökerei és az agyvelő érző központjai megkötik, mely ezeknek a fokozott ingerlékenységét okozza. A gerincvelő motoricus sejtjei teljesen érintetlenek, csupán az érző neuronok ingerlékenysége fokozott oly nagy mértékben, hogy a reflectoricus inger nem egy egyszeri izomösszehúzódást, hanem annak egész sorozatát váltja ki (tetanus). A tetanus görcs tehát a gerincvelő fokozott reflexérzékenységének a következménye. Következésképen, ha a külső ingereket távol tartjuk a betegtől, görcsök nem keletkeznek. (Prof. Issekutz.)

A tetanus bacillus anaerob ' viszonyok között tud csak toxint termelni. A görcsroham a toxin-hatás eredménye, míg maga a bacillus rövid idő alatt elpusztul a szervezetben. A tetanus bacillus genyet nem termel, a behatolási kapu sokszor észrevétlenül begyógyul. Biológiai hatás szerint a toxin két componensre bontható, egyik az idegrendszerre ható tetano- spasmin, a másik a vörösvértest oldó tetanolysin.

A tetanus hydrophobicus a tetanus fertőzés olyan lefolyása, ahol a görcsök nem terjednek ki az egész testre, hanem csak a fejre localisálódnak. Absolut nyelést lehetetlenséget okoz az oesophagus izmok görcse folytán.

Prognoslsa: Kedvezőtlen. A halál nagyfokú kimerültség, vagy fulladás következménye, A görcsroham u. i. a végkimerülésig ismétlődik minden csekély külső ingerre.

(Hogy mennyire kimerít már egy görcsroham is, azt bizonyítják azok a kísérletes vizsgálatok, melyek szerint a roham után az izmokból az összes glycogen elfogy,)

Könnyebb fertőzés azonban meggyógyulhat. Jobb prog3