Szekér Dalma dr.: A csecsemő- és gyermekkor betegségeinek pathologiája és therápiája különös tekintettel a differentialis diagnosisra (1928)

Általános rész - II. Fejezet. Az újszülöttkor pathologiája

34

nosisuak azok az esetek, ahol a görcs csak egyes testrészekre szorítkozik, (pl. az alsó végtagokra stb.) és csak ritkán ismétlődnek. Ez abban a szerencsés esetben van így, ha a fertőzés csökkent virulentiájú bacillus-törzzsel történt.

Differentiatis diagnosticailag szóba jönnek: agyi, agy- buroki vérzések, (szülési sérülés) enkephalitis, meningitis és különösen a tetania, azonban ennél reflexérzékenység nincs, a trismus is hiányzik, azonban tetania (spasmophilia) újszülötteknél nem igen fordul elő.

Gyógykezelése: Fontos minden külső inger távoltartása. Evégből ritkábban tápláljuk és lehetőleg egyszerre nagyobb adagokat adunk, hogy ezáltal is kevesebbet zavarjuk. Lefejt női tejjel tápláljuk ha lehet per os, esetleg sondával, ha nem megy, megpróbáljuk Nelaton-katheterrel az orron át. Végsőszükségben végbélen át. Gondoskodni kell bő folyadék felvételről is végbél instillatio által. A görcsök szüntetésére, illetve a központi idegrendszer ingerlékenységének csökkentésére narcoticumokat adunk. Brómot, chloral-hydrátot 3a belsőleg, vagy csőrében rendelünk, (egy alkalommal 25 gr-ot), de mor- phiumot soha sem adunk. Specificus kezelést feltétlenül megkísérelünk, bár a Pápay féle tetanus-antitoxin (gyógysavó) nem vezet kellő eredményhez, amennyiben csak a vérben levő toxinokat köti le; a betegség tüneteit pedig épen a toxinoknak a központi idegrendszer érző idegelemeiben való felhalmozódása okozza, ehez az antitoxin nem tud hozzáférni. Minthogy nem tudhatjuk, hogy mennyi toxin van a vérben, a gyógysavó kezelést elmulasztani nem szabad. A serum-kezelés kiváló eredményű sérü- léses tetanus fertőzés esetén, ahol a bajra el vagyunk készülve és az antitoxint még a görcsök megjelenése előtt adjuk. (Tehát mielőtt a toxinok az idegrendszerben felhalmozódnának.) A forgalomban lévő Pápay f. antitoxin üvegenként 100—200

A. E.-t tartalmaz, amelyből az első napon 50 A. E.-t adunk a fertőzés helyéhez közel, tehát a köldök közelébe és ugyancsak 50 A. E.-t adunk subdurálisan. Subdurális injectiónál úgy hatolunk be a gerinccsatornába, mint a Quinque féle lumbal- punctiónál, de először ugyanannyi liquor cerebrospinalist le- bocsájtunk, azután a megfelelő mennyiségű tetanus antitoxint befecskendezzük. Tehát összesen naponta 100 A. E.-t adunk, ilyen módon folytatjuk a kezelést 4—5 napon keresztül, míg a tünetek megszűnnek.