Szekér Dalma dr.: A csecsemő- és gyermekkor betegségeinek pathologiája és therápiája különös tekintettel a differentialis diagnosisra (1928)

Részletes rész - IX. Fejezet. Jellegzetes széklet nélküli fejlődési zavarok

264

nek csúcsa, ha a beteg állandóan oldalt fekszik, akkor a középső hónaljvonalban, ha pedig állandóan háton fekszik, úgy az inter scapularis térben van. Hátul alul a gerincoszlop mellett az egészséges oldalon egy csúcsával felfelé néző kis háromszög alakú tompulatot lehet kikopogtatni, mely az izzadmány nagyságától függően egy, vagy több hátcsigolya magasságáig terjed és az izzadmány nyomása folytán az egészséges oldalra áttolódott mediastinum okozza. Ez a Korányi-Grocco-Rauch- fuss-féle háromszög. Ugyanekkor a gerincoszlop mellett felül a beteg oldalon háromszögalakú éles terület van, ez a Scarpa- féle háromszög. Baloldali exudatumnál a Traube tér kitöltött. Nagy izzadmány esetén az exudatum felett az egészséges tüdő területét kopogtatva sem kapunk teljes éles, hanem csak dobos kopogtatási hangot, mert a tüdő relaxált, felette a légzés erősen érdes megnyúlt. A tüdő a hylusban préselődik össze atelek- tasiás, felette a kopogtatási hang tompa, hallgatódzáskor távoli hörgi légzést hallunk. Az exudatum resistens tompulata felett hallgatódzva, gyermekeknél vagy nem hallunk légzést, vagy gyengült puerilis légzést hallunk; csecsemőknél pedig távoli, gyengült hörgi légzést, mert a tüdő itt oly kicsi, hogy a folyadékrétegen is átvezetődik az atelektasiás tüdőn át a hörgőkben mozgó levegő hangja. Pectoral fremitus, brochophonia nincsen, vagy gyengült. Ha a folyadék felszívódott, összenövések maradhatnak vissza, melyek húzó hatása alatt a gerincoszlop idők folyamán a volt beteg oldal felé görbül. (Scoliosis.)

Diagnosis megállapítása a jól kifejezett klinikai tünetek alapján nem nehéz. Ha azonban izzadmányt diagnostizálunk, meg kell győződnünk az izzadmány minőségéről, hogy serosus, genyes, vagy haemorrhagiás-e az. Evégből próbapunctiót végzünk.

Prognosísa. A csecsemőkori pleuritis prognosisa nem épen » kedvező, mert többnyire elgenyed.

3.) Empyema thoracis. Láz magas, remittáló, vagy inter- mittáló typusú. A közérzet erősen alterált. A fizikális vizsgálati módszerekkel ugyanazokat a tüneteket találjuk, mint a pleuritis exudativánál. A vérben leukocytosis van. genyes exudatumra jellemző az igen erős dyspnoe, még akkor is, ha nem nagy kiterjedésű az izzadmány.

A pleuritisek therápiája. Pleuritis exudativánál az exudatum gyorsabb felszívódását előmozdítandó natrium salicy- licumot rendelünk; csecsemőnek 1—1'5 °/°-os oldatából 2 óránként egy kávéskanállal. Diureticumokat adunk ugyancsak ha-