Szekér Dalma dr.: A csecsemő- és gyermekkor betegségeinek pathologiája és therápiája különös tekintettel a differentialis diagnosisra (1928)
Általános rész - I. Fejezet - Functiozavarok az élet első napjaiban
19 l * ^ (Százszámra menő a theoriák száma ; e helyen csak azokat fogom említeni, melyek szigorlati kérdés tárgyát képezik.) Knöpfelmacher szülés utáni traumának tartja. Az intrauterin életből az extrauterin életbe való lépés a magzatra nézve megrázkódtatást jelent. Önálló individum lett, de még a szervezete nincs hozzáalakulva az önálló működéshez. A légzési mozgások, a nyomási különbség a vénák és az epekapillarisok között (a vénákban a nyomás kisebb, szerinte) azt eredményezik, hogy a ca- pillarisokban felgyülemlő nagy mennyiségű epe átpréselődik a venosus rendszerbe. t Felfogását azonban megdönti az a tény, hogy atelectasiás tüdejü újszülötteknél, (ahol a légzés tehát még nem lehetett befolyással) a normálisnál sokkal nagyobb icterust látunk. Quincke anatómiai alapon próbálja magyarázni: Születés után, a me- coniummal telt bélből az epealkatrészek felszívódnak és az epével telt mesen- terialis vér egy része a nyitott ductus venosus Arantiin át a vena cava inferi- orba, illetve az általános vérkeringésbe jut. (Paraportalisan halad.)* A fent emlitett iheoriákat egy csapásra lehetetlenné tette a következő felfedezés: Hirch és Ylppő megállapították, hogy a foetális élet utolsó hónapjaiban az epefestenytartalma a vérsavónak nagyobb, a fokozott epefestéktermelés következtében. Minden újszülöttnél pár napig még fokozódik és egy bizonyos mennyiségnél icterus lép fel. flz icterus neonatorum tehát physiologiás folyamat, mert már az intrauterin életben is jelen van, minden újszülöttnél fel lép, csak nem látszik mindenkinél egyformán, azonban a vér fokozott epefestéktartalma minden esetben kimutatható. Nem szülési trauma következménye. Fölmerül még a kérdés, hogy miért fokozott? Absolut többtermelésről van szó, vagy csak a kiválasztás, a levezetés csökkent? A bécsi iskola megállapította, hogy az intervillosus űrökben és a retroplacentáris haematomában fokozott mértékben termelődik epefesték, melyet a foetus nem bir mind kiválasztani. Hozzájárul még a máj fokozott munkája is, egy munka plus s minthogy minden újszülött mája functionálisan elégtelen, az absolut elégtelenség folytán kifejlődik a physiologiás icterus. Már az intrauterin életben is fokozott a vér epefesték tartalma, amit részben a fokozott termelés magyaráz, másrész t pedig a foetusnak nincs szüksége az epére, tehát nem tudja kiválasztani; addig, mig hozzá nem szokik a rendes úton való kiválasztáshoz, a vér teljesiti azt a feladatot. Ha mar megszokta, az icterus elmúlik. * Felnőttnél az epét felvevő vért a vena porta« a májba visszavezeti.
