Szekér Dalma dr.: A csecsemő- és gyermekkor betegségeinek pathologiája és therápiája különös tekintettel a differentialis diagnosisra (1928)

Részletes rész - IX. Fejezet. Jellegzetes széklet nélküli fejlődési zavarok

251

gastrointestinális alak. 3.) Az idegrendszer súlyos alteráltsága a leginkább szembetűnő jelenség: ideges illetve meningealis alak. 4.) Súlyos sepsis képét nyújtja bőr és nyálkahártyavérzésekkel, gyomor és bélvérzésekkel: haemorrhagiás alak. A ritkábban megjelenő formái természetesen még több kisebb csoportba volnának besorozhatok.

I. ) fl bronchiális alaknál a tüneteket főként a légző apparátus részéről észleljük. Rhinopharingitis, tracheitis, bronchitis van jelen. Izgatott, kínzó száraz köhögéssel kezdődik. A tüdők felett kopogtatás! eltérést nem találunk, hallgatódzáskor érdes be- és megnyúlt kilégzést hallunk nagyszámú 'közép- és nagyhóiyagu nedves csengő szörtyzörejekkel.

Ha complicátió nem következik be, akkor a láz miután már első nap elérte a maximumát, sokszor már másnapra krl- tícusan esik, vagy pedig 2—3 napig remittáló, vagy intermit- táló jelleggel fenn áll, majd hirtelen leesik mely jelenséget erős izzadás kísér.

Máskor a hurut ráterjedve a bronchiolusokra bronchio- litist, majd bronchopneumóniát okoz, mely (a szokásostól eltérően) hirtelen lép fel, nagy kiterjedésű massiv tompulattal. (Pseudolobaris bronchopneumonia.) Jellemző ilyenkor a nagy- oku dyspnoe és a toxicus vörös vértest szétesés folytán keletkező nagymértékű u. n. sápadt cyanosis. (Ajkak, végtagok ujjai stb.) A beteg erejét a toxicosis rövid idő alatt kimeríti. Az exitus letalis a szivgyengeség okozta keringési zavar, vagy a vasomotor bénulása folytán következik be.

Metapneumóniás pleuritis, empyema, endo és pericarditis csatlakozhatnak hozzá. A halálos kimenetel ilyen esetben igen gyakori.

t) fl gastrointestinalis alaknál gyomor és bélmüködésbeli

zavarok uralják a kórképet. Dysenteriform gastroenteritis gyakori, genyes, nyálkás vércsikos székletekkel, görcsökkel, te- nesmussal. Nyelv bevont, teljes étvágytalanság, láz magas, a beteg nagyon elesett, lehetnek peritoneális tünetek. Hyperemesis, amikor a beteg gyomra esetleg napokig sem tűr meg semmit, még a vizet is kihányja- Ilyonkor léptumor mindig van.

J. ) Ideges, illetve meningeális alaknál az idegrendszer súlyos alteráltsága a szembetűnő. Neuralgiák, érzékszervi zavarok, (különösen az Ízlés és hallás részéről), szédülés, fülzúgás meningismus stb. Komolyabb jelentőségűek az enkepha- litis, a meningitis és a mielitis fellépte.

A meningismus vagy meningitis serc^a nem valódi gyű a-