Szekér Dalma dr.: A csecsemő- és gyermekkor betegségeinek pathologiája és therápiája különös tekintettel a differentialis diagnosisra (1928)
Részletes rész - VIII. Fejezet. Kemény széklettel járó fejlődési zavarok
209 Prognosisa: Komolyabb, mint az absolut zsírártalomé, mert itt más betegitő tényezők is vannak. D'*gnosisa, differentiatis diagnosisa, kezelése megegyezik az „Absolut zsírártalom“-nál említettekkel. Az alapbaj is gyógyítandó. Invaginatio. Keletkezése : Fokozott peristaltica következtében látjuk leginkább, de felléphet minden látszólagos ok nélkül női tejjel táplált jól fejlődő csecsemőknél és teljesen egészséges gyermekeknél is. Züneteí és pathologiája Az invaginatio igen veszélyes korkép. Lényege a bélfalnak felülről lefelé, tehát a peristaltica irányában való betüremkedése. Ilyenkor kemény bélsárrög zárja el a bél lumenét. Leggyakoribb az invaginatio ileocolica. Ilyenkor a csecsemő, vagy gyermek hirtelen hányni kezd, az ileus tünetei fejlődnek ki, széklet nem távozik, csak véres nyák, később tiszta vér ürül. A has assimentridsan puffadt, a bél valamelyik szakaszában, rendesen az ileocoecalis tájon rendesen félhold alakú tumor tapintható (mely a bemondás szerint pár nappal ezelőtt még nem volt ott), a tumortól feljebb eső bélszakaszon erős peristaltica látható. — Megtörhentik az is hogy hányás és egyéb figyelmeztető tünetek, rosszullét hiányoznak, csak azért viszik orvoshoz a gyermeket, mert 5—6 nap óta nem volt széke. Vizsgálatnál a tumort megtaláljuk. — Diagnosis A baj azonnali felismerése nagyon fontos mert nincs idő a várakozásra, azonnali helyes beavatkozás szükséges. — Nem szabad elmulasztani a végbél felől való vizsgálatot. Ha lehet a belek felfúvását levegővel és Röntgen átvilágítást eszközlünk. — Diagnosticus tévedés végzetes lehet azáltal, ha hashajtót rendelünk, mert ez a peristalticát még fokozza és a bélnek a betüremkedését sulyosbbítja; azonkívül idoj vesztünk és későn kerül műtétre. — „ , „ Kezelése. Az invaginatio egy. a bélben keresztül történő antiperistalticus lökéssel többnyire megszüntethető, de nem minden esetben véglegesen; recidiva gyakori. Evégből olajos magas bélbeöntést adunk azonnal. Ha sikeres volt, a beteget ágyban nyugalomban tartva egy hétig megfigyeljük. Ha recidivált azon idő alatt, akkor azonnali műtét szükéges, mely a bajt végleg megszünteti. Prognosisa Attól függ, hogy milyen orvos kezébe és, hogy operálható-e. állapotban kerül az 14
