Szánthó Frigyes dr.: Belorvostan (Budapest, 1929)

III. A vérkeringési szervek betegségei

X. Veleszületett szívbántalmak.

Legnagyobb jelentőséggel a már említett stenosjs ostii pulmonalis bír (tünetei: cyanosis vagy u. n. morbus coeruleus, azután polycythaemia vagy hyperglobulia, azaz a vörösvérsejtek számának erős megnövekedése 7— 8 millióig cmm-ként és végül dobverőujjak a vérpangás folytán). — A többi alak nagyon ritka, olyannyira, hogy nincs is nagy klinikai jelentősége. Köv. alakok érdemelnek említést: foramen ovale late apertum (kiin. tüneteket alig okoz), hiányok a septüm ventriculorum-on, a ductus Botalli nyitvamaradása, veleszíilatett tricuspidalis insufficientia és az aorlaisthmus szűkülete. Igen gyakran szövődnek egymással.

A billent y íí b á n t a 1 m a k k ó r j ó s 1 a t a. 1. Az a ortai n- sufficientia kórjóslata elég jó. meri sokáig kompenzálódik, de viszont dekompenzálva. igen makacs. 2 A m i t r a 1 i s i n s u f f i c i e n t i a hasonló az előbbihez, 3. A m i l r a 1 i s-s l e n o s i s már rosszabb, mert subiectiv lünelei is súlyosabbak, viszont digitalis igen jól befolyásolja. ! Az a o r tu s t e n o s i s elég soká képes a compensatióra, de úgyszólván állandó agyi tél ieteket' (fejfájás, szédülés slb.) okoz, valószínűleg agyanaemia folytán.

A szirbillentyűbánt aimak t hero piája.

1. Compensátiós szak. Mértékletes életmód (evés, ivás, dohányzás, munka tekintetében). Teljes tétlenség természetesen nem kívánatos; testi munkánál a szívdobogás vagy dyspnoe jelentkezése a kritérium. Igen jó hatású sok esetben a fürdő, különösen a természetes szénsavas fürdő (de a mesterséges is megteszi). Vzután a különböző elektromos fürdők (farádos, sinusoidalis árammal).

2. Decompensatiós szak. a) Teljes testi nyíl (/alom. Enyhébb de- compensatiós tünetek (kül. mitr. bántalmaknál) egyszerű ágynyugalomra is visszafejlődnek. Ha azonban súlyosak és tartósak, digitálist kell adnunk.

b) Digitalis. Hatása végeredményben az, hogy a pathologiás véreloszlást szünteti meg. Éspedig a köv. módon: 1. a szívverések erőteljesebbek lesznek (systolé alatt a szív jobban húzódik össze, tehát több vért lök ki. diastolé alatt jobban ernyed el, tehát több vért fogad magába): 2. a szívverések száma a rendesre száll le (optimum); 3. igen előnyös hatást fejt ki az erekre, amennyiben a splanchnicus ereit szűkíti (ezekben pang a legtöbb vér), a többieket, különösen az agy. szív és vese ereit tágítja. A pulzus, mely súlyosabb decompensatio alkalmával kicsiny, csekély feszültségű, szapora és szabálytalan, digitálisra rendes, erőteljes, szabályos és normalis feszességű lesz. Hogy a digitalis teljes gyógyhatásút kifejthesse, egészséges és nem elfajult szív- izomzatra van szüksége.

Adagolásmódja. Rendelhetjük: 1. nagyobb adagokban rövid ideig (cumulaliós kúra és 2. kisebb adagokban hosszú ideig ehron. kúra . Ez utóbbi többféleképpen vihető keresztül: vagy úgy, hogy hosszabb időn át szeri a beteg naponta 3-szor 0.03 g digitálist, vagy pedig 1 hetenként 3—4 napon át 3-szor naponta 0.10 g-t megfelelő ágynyugalom mellett. \ közönséges cumulatiós kúra eredményessége szempontjából fontos az erélyes adagolás: 3—4 napon át o-ször 0.10 g pubis föl. digitalis-l vagy ennek megfelelő hatóanyagot. \ hatás rendszerint 10—15 por bevétele után (tehát a 2—3. napon) már mutatkozik. A levelek pora helyett infusum (vagy meg jobb néhány óra?

87

m