Szánthó Frigyes dr.: Belorvostan (Budapest, 1929)
III. A vérkeringési szervek betegségei
nyomás alatt telik meg, hanem nagyobb vérmennyiséggel is kell dolgoznia. minthogy a rendes vérmennyiséghez még a regurgitáló vér is hozzájárul. — Ez a leggyakrabbi billentyíibántalom tisztán is. Inspectio. Szívtájék gyakran kidomborodó, különösen fiataloknál. Szivcsúcslökés balra és lefelé helyezett, erősödött és emelő. Epigastri- umban olykor pulzálás. Kezdődő decompensatiónál cyanosis, a jugularis erősebb telődése, undulatiója és pulsatiója (a társuló tricuspidalis elégtelenségének tünete). — Palpatio. Kiterjedt pulsatio a szívtájékon; szívcsúcson gyakori az u. n. systoles snrranás. A radialis pulzus erőteljes, de különösebb jellege nincs. — Percussio. Szívtompulat bal- és és kissé felfelé megnagyobbodott, később jobbfelé is (a jobb szív nypertrophiája és dilatatiója miatt). — Auscultatio. Szívcsúcs felett fúvó jellegű systolés zörej, az 1. hang többnyire rendes, a 2. gyengült. A pulmonalis 2. hangja ékelt (kisvérkörbeli pangás miatt). A tüdővérpangás folytán induralio brunea fejlődik ki a tüdőben (szívbajsejtek a köpetben). '■’ I. Stenosis ostii venosi sinistri (sten. mitralis). A szájadék szűkülete miatt a vér egy része visszamarad a bal pitvarban. A vértöbblet továbbítása céljából a pitvar izomzata eleinte túlteng, de gyöngesége folytán csakhamar kitágul, miáltal a kis vérkörben a nyomás erősen fokozódik. Ezt legyőzendő a jobb kamra túlteng. Mindaddig, amíg a jobb kamra bírja a munkát s elegendő vért tud a szűkült szájadékon átsajtolni, a bal kamra változatlan. Ha már nem bírja, úgy a bal kamra, kevesebb vérrel dolgozván, sorvadásnak indul. — Ha a bal kamra is hypertrophiás, biztos, hogy nemcsak stenosis, hanem insufficientia mitralis is jelen van. Ez nem is ritka, sőt nem egyszer insuff. előzi meg a stenosist. Inspectio. Szívtájék különösen gyermekeknél kidomborodó. Szív- csúcslökés tiszta stenosisnál sokszor alig észlelhető. Kiterjedt szívlüktetés, mert a túltengett jobb kamra szélesen ütődik neki a mellkasnak. Nyaki vénák duzzadtak, undulálnak. Az egyidejű relativ tricusp. insuff. folytán erős anakrot vénapulzus a jugularison. — Palpatio. Sternalis és epi- gastrialis lüktetés. Szívcsúcson diastolés, ill. praesystolés surranás, mely egymagában is pathognomikus ^kórjelző^ értékkel bir sten. mitralis-ra. Radialis pulzus kicsiny és puha: p. parvus et mollis (a balkamra hiányos telődése miatt). — Percussio. Szívtompulat megnagyobbodott jobbra és felfelé, de balfelé is lehet (mindenkor a túltengett jobb szív okozza). A tompulat jobb felső határa lépcsőzetes, mint minden jobb- szív-megnagyobbodásnál. A szívcsúcsot nem egyszer a jobb szív alkotja. — Ascultatio. Szívcsúcson diastolés, ill. praesystolés zörej, éspedig crescendo (azaz fokozódó) jellegű. A crescendo-jelleg oka az a körülmény, hogy a zörej a diastolé vége felé kezdődik és fokozatosan erősödik, (mert a meginduló pitvarsystolé miatt a fokozatosan szűkülő szájadékon át kell a vérnek árandania), mígnem átolvad a systolés hangba. Nem ritka különben, hogy zörej egyáltalán nincs is. Szívcsúcson az 1. hang rendszerint erős, koppanó. A púimon. 2. hangja ékelt, gyakran hasadt, kettőzött (mert a púimon.- és aortabillentyűk nem egyszerre záródnak). A kisvérkörbeli pangás miatt ugyancsak induralio brunea képe fejlődik ki a tüdőben (szívbajsejtek: vérpigmenttel megrakott alveolus- hámsejtek és leukocyták). 84
