Szánthó Frigyes dr.: Belorvostan (Budapest, 1929)

III. A vérkeringési szervek betegségei

III. Insufficientia valvularum aortae.

A billentyűk záróképtelensége miatt az aortába lökött vér egy része diaslolékor visszafolyik a bal kamrába, miért is ez (kétfelől telöd- vén) kitágul, minthogy pedig vértöbblettel kell dolgoznia, erősen hypcr- trophiál. Sokszor a jobb kamra is túlteng, mert az aortából visszaáramló vér miatt a bal pitvar nem tud rendesen kiürülni a bal kamrába, emiatt pangás, ill. a kisvérkörben nyomásfokozódás lép fel.

Inspectio. Szívcsúcslökés terjedelmes, erős le- (a 6. bordaközbe) és balfelé helyezett (súlyos esetben az elülső, sőt hátsó hónalj vonalba). A szívtájék egész terjedelmében megremeg. Carotisok látható erősséggel lüktetnek. A fej az érlökéssel synchron biccent (Musset-féle tünet). Palpatio. Szívcsúcslökés ellenálló, erősen emelő. Néha diastolés surranás tapintható. A környéki osztóereken szembetűnő jelenség, hogy nemcsak a nagyobb (carotis, brachialis, radialis, femoralis stb.), hanem a kisebb erek is erősen lüktetnek. A körmökön a szívműködéssel megfelelően váltakozó kipirulás és elhalványodás észlelhető (Quincke-f. capillaris pulzus). A radialis-pulzus peckelő: p. celer et magnus. Sokszor penetráló vénapulzus is tapintható, amikor is az erős szívműködés és nagy vérnyomás folytán a vérhullám az osztóerekből a hajszálereken át a gyüjtőerekre is átterjed. — Percussio. Szívtompulat balfelé megnagyobbodott, esetleg a hónal j vonalakig. Ha, amint gyakran előfordul, az aorta ascendens is tágult, tompulatot találunk a 2. jobb bordaközben a sternum szélén. — Auscultatio. Fúvó jellegű diastolés zörej, mely legjobban ballható a mellcsont felső része felett vagy a 2. bal borda- közben punctum maximum). A visszafolyó véráram irányában jól tovavezetődik a hang, ill. zörej egészen a szívcsúcsig (puszta füllel jobban hallható, mint hallgatócsővel). Ez a diastolés zörej, ellentétben a slen. mitralis diast. zörejével, rögtön a 2. hanggal együtt kezdődik és decrescendo jellege van (elején a legerősebb). A szívcsúcson néha systolés zörej hallható a mitralis rel. insufficientiája folytán. A púim.

2. hangja erősödött lehet. Hangjelenségek az ereken: 1. pulsus sonans (stethoskoppal a tenyéren hallgatózva az artéria pulzálását hallani.

2. Traube-f. kettős hang (a femoralis, cruralis felett hallható) és 3. Duroziez-féle kellős zörej (ugyanott, ha a hallgatócsövet kissé rányomjuk). Ez utóbbi ritkább, de kizárólag aortainsufficientiára jellemző; az első zörejt a környék felé terjedő systolés vérhullám hozza létre, a másodikat a perifériáról visszacsapódó vér, miközben a stethoskoppal összenyomott éren hullámzik át.

Áz aortainsufficientia oka leggyakrabban aortitis syphilitica s valamivel ritkábban arteriosclerosis. Polyarthritis sokkal kevésbé, mert ez stenosist idéz elő inkább.

IV. Stenosis ostii arteriosi sinistri (aortastenosis).

Az aortaszájadék szűkülete miatt a bal kamra csak nehezen tudja a vért keresztülsajtolni, amiért is idővel erősen túlteng, anélkül, hogy számottevő módon kitágulna.

Inspectio-palpatio. Szívcsúcslökés körülirt, kissé emelő, olykor kihelyezett, de legtöbbször a rendes helyén van. Pulsus tardus ct parvus (súlyos esetben 30 24 mp-enként). — Percussio. Szívtompulat Halfelé kissé nagyobb. — Auscultatio. Elnyújtott systolés zörej, mely az áram irányában jól tova vezetődik, úgy hogy a carotisok felett is hallható. Az 1. és 2. szívhang, úgyszintén az aorta 2. hangja gyengült vagy hiányzik (mert az aorta hiányosan telődik vérrel).

85