Szánthó Frigyes dr.: Belorvostan (Budapest, 1929)
II. A légzőszervek betegségei
a pulzus, ha nincs is láz. A beteg oldalon a mellkas légzésnél elmarad. Tüdőzsugorodás folytán pedig részaránytalan. A kulcscsontfeletti és -alatti árkok mélyen besüppedtek. Hallgaiódzás és kopogtatás. A bántalom foka és kiterjedése szerint változó. Minthogy a gümős folyamat rendszerint mint tüdőcsiícs- hurut kezdődik (phthisis incipiens), korai felismerése szempontjából igen fontos egyrészről a Krönig-terek vizsgálata, másrészről pedig a tüdő csúcsok összehasonlító kopogtatása. Kóros lelet, ha a Krönig-terek assymetriásak (ha t. i. az egyik szűkült), ha határuk elmosódott, illetőleg a kopogtatás erősségével változik (gyengébb kopogtatással szűkülnek, ami rendes körülmények közt nem fordul elő). Ha a csúcsban már bizonyos fokú infiltratió fejlődött ki, úgy arról a két csúcs ösz- szehasonlító kopogtatása tájékoztat, amennyiben az infiltratió foka szerint a gümős csúcs felett rövidült, tompult vagy tompa hangot kapunk. A tompa hangnak olykor dohos mellékszinezete van a feszülés csökkenése vagy a tüdőszövet részleges retractiója miatt. Cavernakép- ződés esetén dobos a hang. A csúcs felett hallgatózva eleinte azt találjuk, hogy a légzés gyengült, hangmagassága nem határozható meg vagy gyengült, érdes helégzés mellett hangos, megnyúlt a kilégzés. Ha több góc van, a légzés szakadozott. Az infiltratió terjedésével és caverna- képződéskor hörgi légzés lép fel. Már kezdetben is hallhatók egyes száraz szörtyzörejek (sokszor csak a beteg előzetes megköhögtetése után), később pedig mindnagyobb számmal nedves szörtyzörejek is. A szörtv- zörejek csengők, kis- és középhólyagúak. Ha a csúcs felett nagyhó- lyagú, csengő szörtyzörejt hallunk, úgy ez igen nagy valószínűséggel cavérnára utal, minthogy a csúcsban nincs a nagyhólyagú szörtyzörej- nek megfelelő tág hörgő.*) Cavernatünetek: 1. dobos köp. hang, melynek metallikus. érces mellékszinezete van, ha az üreg nagy és simafalú (sokszor nehéz a zárt pneumothoraxtól való elkülönítés; erre vonatkozólag 1. Pneumothorax). 2. Percussiós hangváltozások (Wintrich-, Gerhardt- és Fried- reich-féle). 3. Amphorás színezetű hörgi légzés (ha a caverna infiltrált környezetben van); igen jellemző a tiszta amphorás légzés is érccsengésű mellékhangzással (jól hallható plessimeter-kopogtatással, ha egyidejűleg hallgatódzunk). 4. Nagyhólyagú, csengő szörtyzörejek. 5. Repedt-fazék-zörej (bruit de pót félé). 6. Röntgenátvilágításnál élesen határolt világos folt, melyet sötét udvar szegélyez. 7. Bőséges, genyes, globusos köpet. Az u. n. tüdözsugorodás nem más, mint igen lassan lefolyó, rendszerint féloldali idült gümőkór (ritkán pneumonia crouposa carnifica- tiójának következménye). A mellkas a zsugorodott tüdőfél felett sima, behúzódott, légzésnél visszamarad vagy teljesen mozdulatlan; kopog- tatási hangja tompult, felette közép- és nagyhólyagú szörtyzörejek hallhatók. Rendszerint kiterjedt bronchiektasiák fejlődnek ki. A zsugorodás a szivet egyrészt dislokálja, másrészt megnehezítheti munkáját (hypertrophia és dilatatio). *) A gümős csúcsfolyamat korai felismerése szempontjából fontos tudni, hogy a kezdő gümős csúcshuruthoz hasonló leletet (ritkán bár, de) más alapon induló (közönséges bronchitis, izzadmány-összenvomta csúcsok) folyamatok is adhatnak, csakhogy ez a lelet kevésbé körülírt és nem állandó, mint a gümős tüdőcsúeshuruté. 60
