Szánthó Frigyes dr.: Belorvostan (Budapest, 1929)

I. Fertőző betegségek

Tünetek. Hirtelcnül magas lázzal (40°) kezdődik (hidegrázás nem szabály). Csakhamar heves fejfájás, esetleg hányás, néha görcsök szegődnek a hőemelkedéshez. Egyidejűleg fellép a betegség alaptünete a tarkómerevség (mereven hátraszegett fej, mely minden előre- mozgatásnak fájdalmasan áll ellen; a gerincoszlop is fájdalmas lordo- sisban görbül el).

Az öntudat, a többi meningitistől eltérően, időleges enyhe deliriu- moktól eltekintve, mindvégig tiszta. Az izgalmi jelenségek túlszárnyalják a bénulásos tüneteket, ami igen jellemző. Bőr és izomzat érintésre, tapogatásra rendkivül érzékeny (hyperaesthesia). A patellareflex fokozott, lábklonus és Babinszki-tünet van jelen. Állandó a Kernig-tiinel. Gyakori az izmok hypertoniája, ami spastikus contracturákig íokozód- hatik. — Az agyidegek részéről a betegség vége felé bénulásos tünetek is észlelhetők (anisokoria, ptosis, strabismus, facialisparesis).

A láz meglehetősen szabálytalan, nincs határozott typusa. Körülbelül párhuzamos a kórlefolyással — javulásnál mélyen remittál, rosz- szabbodásnál felemelkedik. A pulzus általában szapora már kezdettől fogva. A vérben leukocytosis. Fontos a lurnbalpunctatum vizsgálata (1. iejebb).

A betegség elején gyakran látni herpes labialist (fontos jel, mert semmiféle más meningitisnél nincs herpes). Később hyperaemiás der- mographismuson kivül urticariaszerű exanthema, olykor sűrűnálló purpura. Mérsékelt léptumor.

Következményeikben nagyon súlyosak az iridocyklitis, esetleg panophtalmitis, mely megvakulásra és az otitis media és labyrinthitis, mely tartós süketségre vezethet.

«

Kórjóslata elég ro-sz (30 -40o/o halálozás) a serumtherapia ellenére. Vannak nehány nap alatt halálosan lezajló esetek (meningitis siderans) is. A gyógyulással végződő esetek is hetekig, sőt hónapokig húzódnak el, miközben az összes tünetek javulása rosszabbodással váltakozik. Néha maradandó defektusok jelentkeznek (intelligentia-csökke- nés, aphasia, látás- és hallászavarok, paresisek). Ha a szervülő izzad- inány a liquor élfolyását akadályozza, másodlagcs hydrocephalus keletkezik.

Differentialdia gnosis.

Legfontosabb a meningitis basilaris (tbc.) és m. convexitatis (purulenta), e tekintetben (1. a tuberculosis mil. acuta fejezetét). Olykor nehézséget okozhat a pneumonia cerebralis (asthenica), typhus, sepsis, esetleg poliomyelitis ant. acuta elkülönítése.

Therapia. Okszerű kezelés a meningococcus-gyógysavó intradura- lis befecskendezése (20—30 ccm). Előzetesen ugyanannyi liquort bocsátunk le. A 2. és 3. napon megismételhető. Az agynyomás csökkentésére igen jó hatással van a meningitis minden alakjánál a többször végzett lumbal punctio (MO ccin-nél többet ne bocsássunk le egyszerre).

Fejfájás ellen jégzacskó a fejre, Leiter-hűtőkészülék az egész gerincoszlop hosszában. Izgalmi jelenségek esetén narkoticumok, esetleg hideg leöntések fejre, hátra. Resorptiós hatás céljából a tarkótájra ung. cinereum vagy ung. argent, colloidale (Credé) bedörzsölése. A proe. mastoideusra alkalmazott piócák, továbbá hashajtók kívánatos depletiós (vérelvonó) hatást fejthetnek ki.

20