Szánthó Frigyes dr.: Belorvostan (Budapest, 1929)
V. Az emésztőszervek betegségei
lot gyakran tartalmaz nyálkát, genyet és kevés vért. Gümőkórbacillusok kimutatása ismételten sikerült (lenyelt köpetből is származhatnak!). \/ ileocoecalis gümőkór bélstenosisra vezethet (colica, obstipatio, meteoris- mus, látható peristaltika). Gyakori a hecticus láz. — Következményei: összenövések, abscessus, perforatio s ca 20o/0-ban bélstenosis. A betegség hosszas lefolyású, de idülten előrehaladó jelleggel. A halál oka lehet inanitior ileus, perforatio (peritonitis), tbc miliaris. A kór jóslat szempontjából fontos, hogy egyebütt is van-e gümőkór (különösen a tüdőben). Therapia. Azonos a gümőkór ált. kezelésével. Körülirt ileocoecalis gümőkór sebészi kezelése (resectio, enteroanastomosis stb.) eredményes lehet. c) Syphilis és gonorrhoea. A végbélben idült l'ekélyes gyulladást idéz elő a nemi szervekből a végbélnyílásba szivárgó váladék (az anatómiai viszonyokból folyik, hogy nőknél" sokkal gyakoribb). A fekélyek hegesedéssel gyógyulnak, ami legtöbbször a rectum tölcsér- szerű szűkületére vezet (végbélbe vezetett újjal jól érezhető) Tünetei: véres, nyálkás, genyes széklet, kínzó tenesmus mellett állandó hasmenés, mely erős lesoványodásra vezet. Ha a heges szűkület kifejlődött, oki kezelés már nem segít, legfeljebb sebészi beavatkozás (szonda- vagy véres-tágítás, esetleg végbélresectio), különben lokozódó elgyengülés mellett 2—3 év alatt halálos kimenetelű. d) Aktinomykosis, 1. Fért. betegségek megfelelő fejezetét. 4. Itéldaganatok. A különböző jóindulatú daganatok közül legnagyobb jelentőségű az adenoma (a Lieberkühn-kryptákból indul ki), mely többesszámban mint polyposis intestinalis jelentkezik. Helye legtöbbször a vastagbél és végbél. Olykor invaginatiot okoz, amikor is a végbélnyílásig nyomulhat előre. Alkalomadtán bélszüküietet, elzáródást, vérzést, evesedést idézhet elő. Kocsánycsavarodás által leszakadhat (ilyenkor spontán gyógyulhat). A rosszindulatú daganatok közül a sarkoma ritka. Fiatalabb korban is előfordulhat. Mivel legtöbbször nem a bél ürege felé növekszik, szűkületet is ritkán okoz. Gyakorlatilag sokkal fontosabb a rák. Carcinoma intestini (bélrák). Elég gyakori, de ritkább a gyomorráknál. Akárcsak ez utóbbi, szintén a 40-es éveken túl jelentkezik. Szövetileg ugyancsak hengerhámrák. Helye legtöbbször a végbél (80o/o). de előfordul a vastagbél különböző hajlataiban és a coecumban is. A papilla Vateri-n is észlelték. - A mabélrák rendesen székelési zavarokkal (tenesmus) és fájdalommal kezdődik. A keresztcsonttájékra és combokba kisugárzó fájdalom lassacskán állandósul. Szorulás hasmenéssel váltakozik. A bélsár nyálkás és véres, később igen bűzös. Idővel a végbél záróizmának paresise folytán az anus tátong, miközben állandóan véres-eves, igen bűzös váladék szivárog belőle. A betegek állapota rohamosan romlik. A kemény rákos göbök digitalis vizsgálattal elég korán felismerhetők, amiért is legkisebb gyanú esetén se mulasszuk el a végbél exploratióját. Nem ritkán áttör a szomszédos szervekbe (cystitis, bűzös hüvely folyás). Leggyakoribbak a májáttételek. — A vastag- hélrák hosszú ideig bizonytalan tüneteket okozhat (makacs székrekedés, tompa hasi fájdalmak, rohamos testi leromlás), mígnem cólikás fájdalmak kíséretében fokozatosan vagy hirtelenül bélstenosis tünetei lépnek 142
