Szánthó Frigyes dr.: Belorvostan (Budapest, 1929)

V. Az emésztőszervek betegségei

fel. Jellemző a bélsár laposra nyomott bogyószerü volta s az állandó rejlett vérzés. A has tapintása mellett igen fontos a röntgenvizsgálat. Pál pátiénál óvakodni kell a bélsárrögökkel való összetévesztéstől (has- hajtással eltűnnek), amelyek a rákos stenosis feletti bélszakaszban tömegesen meggyűlhetnek. A duodenum rákja sok hasonlatosságot mutat a pylorusrákkal (stenosis, mely nemcsak a duodenum, hanem a gyomor dilatatió jára is vezet, ennek íjiinden következményével). A vékonybéldaganatok (ellentétben a vastagbél daganataival) általában igen mozgékonyak, feltéve, hogy a környezettel nem kapaszkodtak még össze.

Therapia. Idejekorán végzett műiét, ellenkező esetben rövidebb- hosszabb idő (1 o év alatt) marasmus, ileus vagy perforatiós peritonitis képében feltétlenül halálos. Arzénnel, de különösen röntgen- és radiumbesugárzással időleges javulás elérhető, de gyógyulás nem, amiért is csak inoperabilis esetben alkalmazandó. A műtét lehet gyökeret (bélresectio) és inoperabilitas esetén palástoló (enteroanastomosis, anus praeternaturalis).

5. Bélslenesis (bélszűkület).

Okai leggyakrabban szűkítő hegedősek a bélben különböző feké- lyes folyamatok (tbc, dysenteria, lues, ritkán typhus) után, azután lias- hártya-összenövések (kívülről szoríthatják le a beleket) és daganatok. akár magában a bélben (cc), akár a bél körül. A szűkület idővel teljes elzáródásra (obturatios ileus) vezethet. A vékonybélszükület gyakoribb. A szűkület tünetei bélszakaszonként némi eltérést mutatnak, de nagyjában a következők. Mindenekelőtt székielzavar jelentkezik, éspedig eleinte székszorulás (laposra nyomott, bogyószerű széklet csak többnapos időközökben ürül fájdalom és kínzó tenesmus kíséretében), később, ha a szűkület alatti rész hurutos lesz, hasmenéssel váltakozik a székrekedés. Meteorismus (kivéve, ha a duodenumban van a szűkület, amikor is gyomortágulás jön létre, akár pylorusstenosisnál, látható peristaltika (különösen vékonybélsziikületnél) s a bélcontractióval egyidejűleg jelentkező cólicás fájdalom, melyből sokszor a stenosis helyére lehet következtetni. Émelygés, felböfögés elég gyakori, ellenben hányás ritka. A szűkület felett a bélizomzat hypertrophiás lesz, majd kitágul a kérdéses bélszakasz (insufficientia), amikor is a megtorlódó béltartalom ú. n. occlusiós kríziseket, azaz időleges bélelzáródás tüneteit idézheti elő. Belső kezelés (diaeta, székrendezés stb.) megkísérelhető, de egyedül a műtét segít tartósan, különben eíöbb-utóbb inanitioban vagy ileusban pusztul el a beteg.

(i. Ileus i bélelzáródás).

Lehet A) mechanikai és Bt dynainikai ileus.

A| Mechanikai ileus, létrejötte szerint lehet:

/. Obturatiós vagy occlusiós ileus, azaz egyszerű béleldugaszolódás az erek elzáródása nélkül, úgyhogy a bélfalban sem táplálkozászavar, sem elhalás nem jön létre. Okai a gyakoriság sorrendjében: 1. hél- daganalok (cc, myoma, lipoma és ritkán sarcoma), 2. heges szűkületek