Szánthó Frigyes dr.: Belorvostan (Budapest, 1929)

V. Az emésztőszervek betegségei

híg bélsárral, míg vastagbélhurutnál nem keveredett el, gyakran véres és szabad szemmel is elkülöníthető. Olykor tiszta nyálkacsomók ürül- nek (colitis és enteritis follicularis, dysenteria).

A bél, különösen a vastagbél fekélyes folyamatai esetén geny ürül a széklettel. Minél magasabb bélszakaszból származik, annál inkább összekeveredik a bélsárral. Nagyobb tömegű tiszta geny iirülése perityphlitis, periproctitis vagy perimetritis áttörését jelzi a bélbe.

Igen nagyfontosságú a vér kimutatása a bélsárban, különösen rejlett 'occuli: vérzés esetén. \z emésztőcsatorna nagyobb vérzései alkalmával a vér szabad szemmel is látható a székletben. Minél magasabb helyről származik, annál sötétebb színű íkátrányszínü). V vastagbél alsóbb szakaszainak, továbbá a végbél vérzése (cc, nodi haemorr- hoidales) alkalmával a vér változatlanul vörös színű s a bélsárral nem, vagy alig keveredik el, ill. gyakran vörös csíkokban húzódik végig a bélsárrögök felületén. A lassú vérszívárgás (cc, ulcus) rejtett vérzést okoz, amelyet górcsövileg (vörösvérsejtek) chemiailag vagy spektros- koposan mutathatunk ki.

A vér c h e m i a i kimutatására a bélsárban gyomornedvben, vizeletben) szóTgalT

W ebe-r- féle terpentinguajakpróba: kevés vízzel el Folyósított néhány babszemnyi bélsárhoz (vagy néhány cm3-nyi szűrletben gyomornedvhez, ill. vizelethez) kevés jégecetet (tömény ecetsavat) és néhány • cm3-nyi aethert öntünk. A kémcső tartalmát jól összerázzuk s néhány csepp abs. alkohol! adunk hozzá. Vér jelenléte esetén keletkező ecetsavas haematint az aether magával ragadja, amikor is a leöntött aetheres kivonat frissen készített terpen tin guajaktinctura néhány csepp- jével kék. ill. ibolya-elszineződést ad (kevés alkoholban oldott guajak- gyantához 10—12 csepp régi terpentinolajat vagy 3»/o-os hydro gén hvper- oxydot adunk). A guajakgyanta helyett aló in vagy pedig benzidin is használható. Vér jelenléte esetén a Hőssé 1-f éle aloinpróba vörös. majd cseresznyepiros, az A d 1 e r-f é 1 e benzidin p r ó b a pedig zöld, majd kékeszöld elszíneződést ad. Igen fontos, hogy a vizsgálandó egyén a próbák megejtése előtt legalább három napig húsételt (haemoglobin és zöldfőzeléket (chlorophyll) ne egyék, továbbá vas- és bismuthtartalmú készítményeket ne szedjen.

A Spektroskop os vizsgálat céljából az aetheres kivonatot ammóniákkal meglúgosítjuk s néhány csepp kénammoniumoldatot adunk hozzá. Vér jelenlétekor a reducált haematinnak megfelelő elnyelési csíkot látunk a -sárgazöld mezőben.

Felnőttek normalis székletében változatlan epefesték (bilirubin) nem fordul elő, csakis ennek reductiós terméke, a barnásvörös hydro- bilirubin vagy Sterkobilin (azonos az urobilinnel), mely a bélsárnak rendes barna színét kölcsönzi. Változatlan bilirubin jelenléte a székletben mindig a bélműködés zavarára mutat és amelyet vagy a bélchemis- mus kóros volta vagy fokozott peristaltika okoz, minek folytán a biiirubinnek nincs alkalma vagy nincs ideje, hogy sterkobilinné alakuljon. A bilirubin kimutatására a Gmelin-f.-próba használatos (a bélsárra kevés nyers salétromsavat cseppentünk, mire epefesték jelenlétekor zöld, vörös, iboivaszínű gyűrűk keletkeznek a saveseppek körül). A slerkobilin kimutatása: babszemnyi székletet zinkacetat tömény alkoholos oldatával keverünk el és megszűrjük. Sterkobilin jelenlétekor a szűrlet szép zöldes fluorescentiát mutat. A Schmidt-féle sublimat próba (tömény sublimatoldattal eldörzsölt bélsár rózsaszínű lesz pos. esetben) megbízhatatlan. A Sterkobilin kimutatásának annyiban van kiin. jelentő136