Szánthó Frigyes dr.: Belorvostan (Budapest, 1929)

V. Az emésztőszervek betegségei

kiütésekre (typhus abdominalis és exanthematicus, variola, scarlatina stb.), látható peristal tikára (ileus esetén féregszerű és hirtelenül megakad).

2. Palpatio.*) A has rendes körülmények közt puha, seholsem nyomásérzékeny. A hasűri szervek gyulladása esetén a hasfal minden tapintásra az izmok spasmusos összehúzódásával, ú. n. izomvédelemmel (défense musculaire, defensus muscularis} válaszol, mely sok esetben eredménytelenné teszi a tapintást. Ilyenkor a beteget meleg fürdőbe helyezve, vagy pedig bódulatban vizsgáljuk. Az izomvédelem semmi más, mint nyomásérzékenység vagy fajdalom kiváltotta reflex. Lehet körülirt (ulcus, cholecystitis, appendicitis stb.) és az egész hasfalra kiterjedő (peritonitis diffusa). — A palpatio az abdomen vizsgálatának legfontosabb módja. Tapintással állapítjuk meg, hogy fájdalom (fokozott izomvédelem), meteorismus (légpárnatapintat), fluctuatio (folyadékhullámzás) vagy resistentia van-e jelen. A resistentia oka legtöbbször tumor. A tumor vizsgálatánál tekintettel kell lennünk alakjára, nagyságára, felszínére (síma vagy dudoros-e?), manualis és respiratiós mozgékonyságára, nyomásérzékenységére és végül annak megállapítására. hogy melyik szervből indul ki. Ez utóbbi feladat megkönnyíthető a gyomor és bél felfuvása által (végbélcső segítségével), amikor is a gyomor és bél mögötti resistentia eltűnik. Az egyes szervek tumorairól csak annyit, hogy a colon tumorai (béldaganatok közt a leggyakoribbak) rendesen bélstenosis tüneteivel járnak és nem nagyon mozgékonyak (ha a környezettel összekapaszkodták, még kevésbé). 1 gyomor tumorai helyzetükből cs a kísérő gyomortünetekből rendszerint könnyen felismerhetők: helyük igen gyakran a pylorus: respiratiós elmozdulásuk nincs, vagy alig számottevő. A vese tumorai az ágyék tájékáról húzódnak előre, a colon hajlata takarja őket (colonfelfóváskor eltűnnek), légzéssel elmozdulhatnak. A máj és lép tumorai légzéskor mindig elmozdulnak. A hólyagos kismedeneei tumorok végbél-, ill. hüvelyvizsgálattal sokszor jobban állapíthatók meg. Kopogtatás mellett ugyancsak tapintással állapítjuk meg a szervek (máj, lép, ,vese) helyzetváltoztatását (vándorvese stb.) és megnagyobbodását. A végbélen át végzett vizsgálat történhetik digitálisán (újjal) és rektoromanoskoppal (villanylámpácská- val ellátott hüvelykújjnvi fémcső, melynek segítségével egészen a sigmoideum hajlatáig felismerhetők a rectum fekélyei, daganatai, hege- sedései és nyálkahártyaelváltozásai).

3. Percussio. Miután a hasfal puha, mindig mereven tartott és nem erősen odaszorított újjal kell kopogtatni. A has (gyomor, bél) felett dobos köp. hangot kapunk rendes viszonyok közt. Bélsárrögök, tumorok, folyadék tompa hangot adnak. Az egyes hasüri szervek tapintását és kopogtatását illetőleg 1. a. megfelelő fejezeteket. Vizsgálati sorrend: máj, epehólyag, lép, vese, belek (vakbél és féregnyujtvány) s

*) Csak laza hasfal esetén eredményes. A tapintás első feltétele, hogy a tapintó kéz ne legyen hideg, mert különben azonnal megfeszülnek'a hasfali izmok. A hátonfekvő beteget nyugodt légvételre szólítjuk fel, lábát térdben kissé behajlítjuk. A tapintás kíméletes legyen és no ujjheggyel, hanem lehetőleg egész tenyérrel történjék. Sohasem a fájdalmas helyen kezdjük, mert a fájdalom miatt a hasfal, egész terjedelmében reflexesen megfeszül, ami a további tapintást lehetetlenné teszi.

134