Szánthó Frigyes dr.: Belorvostan (Budapest, 1929)
V. Az emésztőszervek betegségei
és kiürülését eredményezi. A béltartalom a vékonybelekben átlag 5—V órát, a vastagbelekben pedig 10—11 órát időzik. 2. Secretios működés: az emésztőnedvek (epe, pancreasnedv és bélnedv) elválasztása melyek a táplálék megemésztését bevégzik s alkalmassá teszik a felszívódásra. A fehérjéket a pancreas trypsinje (melyet az enterokinase tesz hatásossá) és a vékonybél erepsinje emészti meg. A zsírokat főleg a pancreaslipase hasítja zsírsavakra és glycerinre. Ezt a folyamatot nagyban támogatják az epesavas sók. A szénhydratok a pancreas- és béldias- tase hatására oldódó hexosékká alakulnak át. A vastagbélnek sem a táplálék emésztésében, sem felszívódásában nincs számottevő szerepe, kivéve a vízfelszívódást, mely a béltartalom besűrűsödésére vezet. Az ú. n. bélrothadás, baktériumok hatására szintén a vastagbélben folyik le. 3. Resorptio. Főleg a vékonybélben történik. A felszívódott anyagok részben a nyirokerek útján (zsírok), részben a vérkeringés útján (víz és a többi anyag) távoznak a bélből. A vastagbélben megy végbe a vízfelszívódás és az ásványi anyagok (vas, mész stb.) kiválasztása. A vizsgálat menete. I. Inspectio. A has lehet a) behúzódott és b) elődomborodott. a) Teknőszerűen behúzódott hosszas éhezés után oesophagus és cardiastenosis. továbbá óbmkólika és meningitis alkalmával (a belek görcsös contractiója okozza utóbbi két esetben) és choleránál (vízveszteség miatt). — b) Elődomborodott, aminek kórosan három oka lehet: 1. gáz, 2. folyadék és 3. daganat. Ha a gáz a beleken belül foglal helyet, úgy ez állapotnak mele- orismus vagy tympanismus a neve (typhus, peritonitis, bélszükület s különösen bélelzáródás). A vastagbél ilyenkor élére állítja a májat, úgyhogy a inájtompulat csak oldalt marad meg, elől eltűnik. Ha a gáz a belekből a szabad hasüregbe lép, tympanitesröl szólunk (gyomor- vagy bélperforatio, ulcus, typhusos fekély, epity pb litis, haslövés folytán). A máj- és léptompulat teljesen eltűnik. Mindig súlyos peritonitis társul ez állapothoz. A folyadék felgyülemlése a hasüregben (ascites') lehet általános vízkór részjelensége (szívbántalmak, nephritis), de jelentkezhetik tisztára. mint hasvízkór, anélkül, hogy egyebütt nyoma volna hydropsnak. Ilyenkor vagy portapangás okozza (atrophiás máj cirrhosis, pangásos máj, porta thrombosis, daganatok, melyek a vena portae-t nyomják stb.) vagy peritonitis exsudativa (tuberculosis és rák. ez utóbbi mint carcinosis peritonei). A pangás okozta folyadékgyülem ( transsudatum) toinpulati határa fenn egyenes és a test helyzetváltoztatásával mindig vízszintes síkba tér vissza, míg a gyulladásos hasvízkór /exsudatuni) eltokolódások folytán szabálytalan határú s szintje nem vagy alig változik a testhelyzettel. A hasüri daganatok egyenetlenül domborítják elő a hasat. Maj- és léptumorok a has felső, medencei tumorok alsó részét. Ovarialis tumorok (akár a terhes méh) a medencéből kiinduló tompulatot idéznék elő, melynek felső határa domború, úgyhogy kétoldalt a félresz<>- ruló belek dobos hangterülete foglal helyet. Hasüri daganatok gyanúja esetén sohase mulasszuk el a végbél és hüvely felöli vizsgálatot (exploratio per rectum et vaginam). Óvakodjunk a daganatoknak bélsárrögök- kel való összetévesztésétől (a skyballák a vastagbél lefutása irányában vannak, benyomhatok, helyüket változtatják s a bél kiürülése után eltűnnek). A has szemlélésénél tekintettel kell lennünk még esetleges véna- lágulalokra inájcirrhosisnál s általában portapangásnál a köldök kői u mint caput medusae ismeretes), májlüktetésre (insufí. tricuspidalis), 133
