Szabó József dr.: Gyakorlati fogászat (Budapest, 1914)
A fogszú (caries dentis) - Kóroktana, kórtana
A fogszú (caries dentis). 75 A fogszú (caries dentis). 1. Kóroktana, kórtana. A fogszú bakteriumhatások következménye. Ezen ma általában elfogadott elmélet fejlődéstörténete rövid összefoglalásban a következő : Ficinus az első, aki 1847-ben infuzóriumok millióit tartja a fogszú igaz okának: «Fäulniss-Prozess, welche durch die Millionen von Infusorien die an den Zähnen leben, teils bedingt, teils erst recht entwickelt wird». Klencke (1850) megkülönböztet 1. «dissolutio dentis inflamatoria s. centralisn-t, wodurch Einflüsse des gesteigerten vitalen Aktes die physikalisch-chemischen Decombinationen eingeleitet werden, 2. «dissolutio e protococco dentale», wodurch Vegetationen eines parasitischen Zellenlebens Gestalt und Combination der Zahngewebe destruirt werden, 3. «dissolutio dentis putrida», wodurch einen wirklichen Fäulnissprozess, unter Mitwirkung von Infusorienleben, die Zahnsubstanzen in chemische Auflösung geraten, 4. «dissolutio chemica s. chronica», wodurch rein chemische Einflüsse von Seiten der Mundflüssigkeiten und durch eine in der chemischen Comb.;nation der Zahngewebe gegebene Disposition eine Verwitterung dieser Gewebe veranlasst wird. «Caries» ist für die Zustände der Zahnverderbniss durchaus unpassend. Schünemann (1867) a Leptothrix fajok szerepére mutat rá: «Unter den mannigfaltigen Ursachen der Zahnkrankheiten ist wohl eine, die bis jetzt leider noch zu wenig beachtet wurde, der näheren Betrachtung werth . ..; hier ist ein pflanzlicher Parasit (Leptothrix buccalis) gemeint». — Dr. Th. Leber és Dr. J. B. Rotterstein (1867) behatóan tanulmányozzák a kérdést. A fogzománcban «Durch Einwirkung von Säuren wird an einer Stelle der Schmelz poröser, und verliert seine normale Härte, zu gleicher Zeit färbt er sich braun durch eine Veränderung seiner organischen Substanz, an der Oberfläche bildet sich ein Pilzbelag, der wahrscheinlich in das Zahnoberhäutchen, wenn es noch vorhanden ist, eindringt, und dasselbe zerstört; es entstehen Sprünge und Spalten in dem weicher gewordenen Schmelz, saure Flüssigkeit und die kleinen Pilzkörner dringen in sie ein, es trennen sich kleine Stücke des Schmelzes ab, die von den Pilzen umwuchert werden, und sich unter fortwährender Einwirkung der Säuren auflösen» (p. 26). A fog- dentinben a szúvas folyamat szintén két lényeges elváltozást okoz : «vorbereitenden cariösen Veränderungen und der cariösen Zerstörung». — Szerzők ezután foglalkoznak a fogdentinben követhető mikroszkópos elváltozásokkal, leírják a dentincsatornák kitágulását, az azokban található mikroorganizmusokat. A fogszú okait tárgyalva mondják: «Aus den Vorhergehenden geht bereits hervor, dass zur Erzeugung von Zahncaries zwei Hauptursachen Zusammenkommen: die Einwirkung von Säuren und die Wucherung eines pflanzlichen Parasiten. Leptothrix buccalis.» Weil (1881) a fogszú kóroktanában gombáknak óriási szerepet juttat; felfogása szerint a savak elősegíthetik ugyan a processzust, de nem okozhatják. Underwood and Milles (1882) szószerint jellemzik a folyamatot és annak okát: 1. «We consider that caries is absolutely dependent upon the presence and prolification of organisms. That those organisms attack first the organic material and feeding upon it, create an acid which removes the lime-salt, and that all the differences between caries and simple decalcification by acids is due to the presence and operation of germs. This view we propose to call the «septic theory». Miller (1883) korszakalkotó vizsgálatainak eredményeit szószerint így összegezi: «General results : 1. The first stage of caries of the teeth, i. e. the extraction of the lime-salts, is for the most part caused by those acids which are generated in the mouth by fermentation. 2. Decalcification of the enamel signifies total destruction of that tissue ; of the dentine there remains after decalcification a tough, spongy mass, which becames subject to the invasion of enormous numbers of fungi (leptothrix- threads, bacilli, micrococci etc.). 7. The fungi have not the power either to penetrate or to decalcify sound dentine, so that the infection of perfectly sound tooth by a carous one
