Steiner Pál dr.: Sebészeti műtéttan (Budapest, 1916)
Műtétek a vérereken - A) Általános rész - II. A végleges vérzéscsillapító eljárások
30 szabaddá teszünk (pl. csonkítási sebfelületen) s azután lefutására keresztben befogjuk. Az érlekötéshez az érfogót úgy emeltetjük ki, hogy a csúcsa szabadon látható legyen. A fonalat az érfogó csúcsa alá visszük; az első csomót úgy kötjük, hogy a csomót mutató ujjaink segélyével megfeszítjük, miközben az érfogót a segéd az érről leveszi s a csomót az érfogó által létesített barázdába csúsztatjuk. Ezután, tehát az érfogó eltávolítása után tesszük reá a második csomót. Azzal, hogy az érfogót a kellő időben levesszük, feszülés nélkül, biztosan csomózhatunk s elkerüljük a fonál lecsúszását. Ha az ér heges szövetbe van ágyazva és a környezetétől el nem különíthető, úgy kerek tühe fűzött fonál segélyével, ú. n. körülöltéáóel zárjuk el az ér űrterét (72. ábra). A lekötő fonalat rendesen rövidre metsszük le. Genyedő sebfelületen az érlekötésre katgutot használhatunk, de nagyobb erek lekötésére (art. renalis, vena jugularis) nem ajánlatos katgutot használni, mert ez merevségénél fogva könnyebben lecsúszhat. ilyen genyedő esetekben a selyemfonállal való lekötés után a fonalat nem vágjuk rövidre, hanem hoóázúra hagyjuk és a seben kivezetjük s időről-időre ellenőrizzük, hogy a fonál gyenge húzással nem távolítható-e el. Utóvérzéstől nem kell ilyenkor már tartanunk, mert a lekötés helyén képződött vérrög ezt meggátolja. Ritkán, igen mélyen ülő érsérülésnél, vagy mert az érfogó az eret megfogásnál szakadékonyságánál fogva csak tovább szakítja (gyűjtőéi ), vagy mert az ér igen merev, heges szövetbe van ágyazva, melyből az ér el nem különíthető (vesekocsány), vagy mert a rossz narkózis a műtétnek igen gyors befejezését követeli, kénytelenek vagyunk az érlekötéstől elállni. Ilyenkor az érfogókat rajtahagyjuk az ereken és azokat néhány nap (4—7 nap) múlva távolitjuk el; ekkor a vérrög már elég szilárd és utóvérzés nem szokott bekövetkezni. Nagyobb gyüjtőerek oldalsó sérülésénél ú. n. oldal-ligatura végezhető. Az érfalat oldalt a sérüléstől median, érfogóval megfogjuk. Az érfogóval való megfogásnak kímélettel kell történni, mert különben a vékonyfalú gyűjtőéi' tovább szakad s ezzel a 71. ábra. Az érlekötés. 72. ábra. A körülöltés.
