Steiner Pál dr.: Sebészeti műtéttan (Budapest, 1916)
Műtétek a vérereken - A) Általános rész - II. A végleges vérzéscsillapító eljárások
29 többszörös megzúzását és az ér lumenének elzárását eredményezi. Kisebb erek lekötését pótolja a BLUNK-féle érzúzó is (69. ábra ), amelyet a Péan mögött az‘érre keresztben teszünk (70. ábra); a Péant eltávolítjuk, a BLUNK-féle érzúzóval az eret összenyomjuk, mire az ér intimája és muscularisa dugószerűen zárja az érlument. A. BLUNK-féle zúzót eltávolítva, a vérzéscsillapítás rendesen tökéletes. Az érlekötés technikája. A választott helyen az erlekóteát úgy végezzük, bogy a megfelelő helyen a bőrt, a bőralatti kötőszövetet átmetszük, a megfelelő izom közti hasadékba behatolunk, a rést tompa kampókkal leltárjuk s az érhüvelyt felkeressük. Az érhüvelyt két anatómiai csípővel megnyitjuk s két anatómiai csípővel megfelelő hosszban letoljuk az ér egész kerületében az érhüvelyt. Ezt úgy végezzük, hogy az egyik anatómiai csípővel egy helyen rögzítjük az érhüvelyt és a másikkal toló mozgásokkal szabaddá tesszük az eret. Az érhüvely megnyitására a vájt szondát és a kést is 70. ábra. Blunk-íé\e érzúzó alkalmazása. használhatjuk, de a gyakorlottabb sebész szívesebben használja a két anatómiai csípőt. Az eret rendesen 1—15 cm hosszban tesszük az érhüvelytől szabaddá. Az így kikészített verőér alá a gyüjtőér felől kettős fonállal ellátott érlekötő tűt vezetünk, a fonalat anatómiai csípővel megfogjuk, az érlekötő tűt visszahúzzuk, a kettős fonalat átmetszük és az eret a két fonállal lekötjük oly módon, hogy elébb mindig a szív felé eső fonalat csomózzuk meg. A csomózásnál úgy járunk el, hogy a mélyben levő eret a fonállal nem emeljük ki a seb szintjébe, hanem két mutatóujjunkat a fonálon a seb mélyébe vezetjük s itt kellő húzást fejtve ki, kötjük le az eret. A két fonál között középen az eret ollóval átmetsszük. Az érlekötés befejezése után következik a seb réteges egyesítése. Azon esetekben, midőn a verőeret előzetesen, a műtéti vérzés csökkentése céljából kötjük le, elegendő lehet a verőérnek egyszeri, egy fonállal való lekötése. (Art. thyreoidea inf. struma-excisionál.) A óerüléá helyén az érleköteót úgy végezzük, hogy az eret lefutására merőlegesen értögóval befogjuk (71. ábra). Nagyobb átmetszett ereket a befogás előtt két anatómiai csípővel kis darabon
