Steiner Pál dr.: Sebészeti műtéttan (Budapest, 1916)

Műtétek a hasüregben - A sérvek gyökeres műtétei

408 femorale Cloquet/ (lamina cribroáa int.) zárja el. Ezen sö­vénybe gyakran egy nyirokmirigy (glandula Rosenmülleri) van beékelve. A combsérvek kilépeái helyét (annuluá femoraliá ext.) megértendő, röviden ismernünk kell a fascia lata femorist a comb elülső felszínén a comb felső harmadában. A faócia lata a m. sartoriust behüvelyezve, a m. sartorius szélén két lemezre oszlik: a lamina óuperficialiá et profunda-ra. A mély lemez a lacuna vasorumban az a. és v. femoralis mögött halad és rész­ben a m. iliopsoas pólyájával (faócia iliaca), részben a m. pec­tineus pólyájával (faócia pectinea) egyesül és a pecten ossis pubison tapad. A felületes lemez a nagy erek előtt halad, a lig. nguinaleval függ össze és médián felé a m. pectineuson a mély 565. ábra. A combsérv schemája. 56(3. ábra. A combsérv schemája. Normalis, sagittalis á)metszet. Sagittalis átmetszet. 1. Hashártya, ill. az 566. ábrán sérvtömlő. 2. Praeperitonealis zsírszövet. 3. Fascia tranversa, ill. septum femorale (az utóbbi az 4136. ábrán áttörött). 4. M. tranversus abdominis. 5. M. obliquus in­ternus. 6. A m. obliquus externus aponeurosisa. 7. Fascia superficialis. 8. Bőralatti zsírszövet. 9. Has­fal-bőr. 10. Combbajlat (a bőrnek a lig. inguinale Poupartii-hoz való rögzítése). 11. Lig. Poupartii. 12. Fascia cribosa. 13. Mirigyek. 14. Y. saphena magna. 15. Fascia pectinea. 16. M. pectineus. 17. M. adductor brevis. 18. Os pubis. 19. M. obturator internus. 20. Funiculus spermaticus. 21. Rosenmiiller- féle mirigy (az 566. ábrán nincsen feltüntetve)’ lemezzel egyesül. A felületes lemeznek külső distalis része a nagy erek külső szélén és alsó felszínén erősebb rostoktól van átszőve és itt a margó falciformiá-\ képezi, ezen szél által körülfogott petealakú terület kissé bemélyedt és mint foóóa ovalió (Scarpa) ismeretes. Ezen területen a fascia lata felületes lemezét számos nyirokér szövi át, benne számos nyirokmirigy (gland, lymph, femorales) fekszik és így ezen lemez számos rést mutat, ezért lamina cribroáa ext. (HESSELBAcmj-nak nevezzük. Ezen csekély ellenállású lemezen lépnek ki a belső combcsatornán belépett sérvek a bőr alá, maguk előtt tolva a fascia transversa folytatá­sát, a septum femorale-t, mint faócia propria herniae-l (Cooper), a lamina cribrosa ext.-t, mint külön réteget. A rétegek tehát Oo ÍO

Next

/
Thumbnails
Contents