Steiner Pál dr.: Sebészeti műtéttan (Budapest, 1916)

Műtétek a hasüregben - A sérvek gyökeres műtétei

402

jük fel. Ekkor a tömlő a borító rétegekkel együtt előttünk fekszik.

A) A sérvtömlő izolálása és ellátása oly módon történik, hogy a tömlőt borító rétegeket két horgas csípővel megfogva, a csípők között átmetsszük ; először a fascia cremasterica-t metsz- szük át, azután a m. cremastert, azután a vékony tunica vaginalis communist; ezek átmetszése után előttünk van a sérvtömlő. Gélszerű ezen rétegeket a tömlő egész hosszán átmetszeni, azután a tömlő egész hosszában felfelé és lefelé letolni, úgy

Praeperitonealis zsír

Sérvtartalom

(vékonybél)

Sérvlömlő

hashártya

kitüremkedés

Ductus deferens

Tunica vayinalis communis és m. cremaster

Fascia ere masterica

Tunica dartos

Tunica vaginalis propria

Mellékhere. Here.

560. ábra. Külső lágyéksérv. A sérvburkok.

hogy a tömlő a funiculus spermaticussal együtt izolálva van. Ezután izoláljuk a funiculustól a tömlőt, ügyelve, hogy a funiculus képletei (ductus deferens, a. spermatica, plexus pampiniformis) ne sérüljenek. Nagy sérveknél a funiculus képletei nem egy kötegben, hanem széttolva feküsznek, leválasztásuk különös gondot igényel. Hasonlóan gyermekek lágyéksérvénél a ductus deferens a plexustól mindig különválva halad a tömlőn, a plexus- tól 2—-3 cm-re, ezért a plexus leválasztásakor a ductus nem jő vele együtt, hanem, még a tömlőn tapad. A ductust egy igen vékony hártya fedi és tartja rögzítve a peritonseumon, ezért ezen vékony hártyát élesen a ductussal párhuzamosan át kell met-