Steiner Pál dr.: Sebészeti műtéttan (Budapest, 1916)
Műtétek a hasüregben - Műtétek az epehólyagon és az epeutakon
395 2. cholaemiáóoknál átmeneti vagy radikálisan megszüntethető akadályok esetén az epeveszteség elkerülése végett chole- cystostomia helyett (Lennander) ; 3. az epeutak reáectiója után, ha normalis úton az epének lefolyása nincs biztosítva ; 4. kiilóő epehólyagáipolyok (cholecystostomia) megszüntetése céljából. Az epehólyag és a gyomor-bélcsatorna közt közlekedést létesíthetünk a duodenumon (cholecyáto-duodenoátomia) a jejunu- mon (cholecyáto-Jejiinoátomia) és a gyomron (cholecyáto-gaátro- ótomia). Bármelyik helyen végezzük is az uj közlekedést, ügyelni kell a vérzés elkerülésére, mit legjobban elérünk, ha az össze553. ábra. Cholecysto-enterostomia Y-formis Moutprofi','szeri n t. €. B. epehólyag, c ductus cysticus, h duct, hepaticus, eh ductus choledochus, * az anastomosis helye, I az odavezető, 2 az elvezető jejunumkacs. növéseket nem bolygatjuk. Hogy a cholecysto-enterostomia célhoz vezető legyen, feltétlenül szükséges, hogy a ductus cysticus átjárható legyen. Kehr a cholecysto-gastrostomiát a gyomor pars pyloricáján ajánlja, hogy a bélitől eredő fertőzésnek (cholecystitis, cholan- goitis) útját vágja; minél mélyebben fekvő bélkacsot kötünk össze az epehólyaggal, annál inkább fenyeget a fertőzés; ezért jobb a cholecysto-duodenostomia, mint a cholecysto-jejunostomia. Kocher az epehólyag-bél-anastomosis létesítésére a duodenumot választja. A cholecysto-enterostoniia technikája. Az epehólyag és a bél között anastomosist vagy varrattal, vagy kis Murphy- gombbal létesíthetjük. A Murphy-gombot nem ajánljuk, mert a varrattal is elég gyorsan létesíthetjük a közlekedést, a varrat biztosabban tart, mint a gomb és mert a gomb az epehólyagba visszaeshetik.
