Steiner Pál dr.: Sebészeti műtéttan (Budapest, 1916)

Műtétek a hasüregben - A végbélkiirtás módszerei - I. Amputatio recti

379

Ideáljuk. Ezt vagy erősebb késsel (resectiós kés) vagy pedig véső és kalapács segélyével végezzük. Mielőtt az os coccygist eltávolítanók, célszerű belül az excavatio sacro-coccygeában ras- patorium segélyével a fascia sacro-coccygeát letolni, hogy a benne baladó a. sacralis médiát ne az átvésés helyén kelljen bekötni, hanem a sacro-coccygealis Ízület alatt, ahol a bekötés könnyebben sikerül. Ha meggyőződtünk, hogy az os coccygis eltávolítása nem nyújt elegendő teret a műtétre, úgy a kereszt- csontból is resekálunk egy részt vésővel és kalapáccsal, felfelé domború ívalakban (Hochenegg).

2. A végbél kifejtése. A végbél kifejtése céljából átmetsz- szük a fossa ischio-rectalis felől a m. levator anit a borító fas533. ábra. Amputatio recti. II.

ciával a középvonalban, a m. sphincter és a m. bulbo-cavernosus összekötő rostjait; ekkor a fascia recti propria, vagyis a lamina visceralis fasciae pelvis egy része borítja még a laza perirectalis Kötőszövetet, mely szintén átmetszendő. Most ezen rétegben tompán leválasztjuk a végbelet a húgycsőről, prostatáról, hólyagról, illetve a vagina hátsó faláról és a hólyagról (533. ábra). A húgycsőbe vezetett szonda megkönnyíti a leválasztást, valamint könnyebbé teszi a helyes kifejtést, ha a bevarrt anust Museux-fogóval megfeszítjük és lefelé húzzuk. Az ilyenkor megfeszülő kötegeket kettősen nagyobb Péanokba fogjuk és a kötegeket ezek közt átmetsszük. A kifejtésnél ügyeljünk, hogy a végbelet meg ne nyissuk. így körben kifejtjük a végbelet és ha csak amputatio rectit végzünk, a Douglas-redő megnyitása nélkül, úgy az anust az ovalis met-