Steiner Pál dr.: Sebészeti műtéttan (Budapest, 1916)

Műtétek a hasüregben - A végbélkiirtás módszerei - I. Amputatio recti

380 szésből felszabadítjuk, a sphinctert élesen átmetsszük (pontos vérzéscsillapítás), úgy hogy az eddig kiszabadított végbél a pars analissal együtt egy zárt csövet képez, amely a sebből kihelyez­hető. Az új végbélnyílást nem a régi helyen (anuó perinealiá) képezzük, hanem a csont átvésési helye alatt (anuó coccygealió, anuó áacralió), mert az anus perinealis képzésére a végbelet nagyon le kellene húzni, így táplálásában zavart szenvedne és mert az incontinens anusra könnyebb a csontos alap alatt, mint a lágy gátszöveten jól záró pelottát készíteni. Ha az egész vég­belet kiirtjuk, úgy a Douglas-redő feltétlenül megnyitandó. A meg­534. ábra. Amputatio recti. III. nyitás után az asepsis megóvása és belek előesésének elkerülése céljából a hasüregbe gaze-compresst helyezünk, a rectum feletti colon pelvinumot mobilizáljuk úgy, hogy a mesocolon pelvinu- mot, a benne haladó art. hsemorrhoidalis superiorral, lépésről- lépésre hosszú Peánokba fogva átmetsszük olyan magasan, hogy a végbél kellően mobilizálható legyen és a daganat feletti kivar- randó bélrészlet feszülés nélkül az átvésett csontfelület alá ke­rüljön. Ha így a végbelet kellően felszabadítottuk és mobilizál­tuk, a Douglas-üreget csomós varratokkal, amelyek a fali has­hártyát (átliajlási redőt) a colon pelvinum elülső felszínén a colon zsigeri hashártyájához és muscularisához öltik, a hasüreget elzárjuk.

Next

/
Thumbnails
Contents