Steiner Pál dr.: Sebészeti műtéttan (Budapest, 1916)
Műtétek a hasüregben - A végbélsipolyok (fistula ani) műtétei
376 A végbélsipolyok (fistula ani) műtétéi. A végbélsipolyok lehetnek komplet és inkomplet sipolyok (528. és 529. ábra). Komplet sipoly (fistula ani completa) alatt értjük azon sipolyokat, amelyeknek két közlekedő, egy kután és egy rectalis nyílása van ; inkomplet sipoly alatt értjük azon sipolyokat, amelyeknek csak egy közlekedő nyílásuk van. vagy a bőrön (fiótula ani incompleta externa) vagy a végbélben (fiótula ani incompleta interna). A sipolyok lehetnek egyes vagy többszörös sipolyok. Gyakori alak, midőn a sipoly Y alakban elágazódik két belső és egy külső nyílással vagy A alakban egy belső és két külső nyílással közlekedik. A sipolyok útja, iránya aszerint változik, amilyen tályogból keletkezett. Eszerint megkülönböztetünk fiótula ani óubcutanea, áubmucoáa, iáchio-rectalió eá pelvi-rectalió féle- áégeket. A végbélsipolyok műtétének alapelve, hogy a sipolyjáratot felhasítjuk, vagyis a sipolyjáratból nyilt csatornát készítünk. Komplet óipolyt úgy tárunk fel, hogy a külső sipolynyílásba gombos vájt szondát vezetünk, bal mutatóujjunkat a végbélbe vezetjük és ellenőrizzük a sipolyjáratban haladó szondánkat és a sipoly belső nyílását (530. és 531. ábra). Nem szabad erővel tolni a szondát, mert könnyen álutat fúrhatunk. így a szondát a végbél lumenébe bevezetve, ha felületesebb a sipoly, a szondát meghajlítva, kifutó végét a végbélnyíláson kihozzuk és hegyes késsel a vájt szondán a rajta mintegy lovagló összes rétegeket átmetsszük, vagy Paquelinnel átégetjük. Az átmetszett sebszéleket szétkampóztatjuk, a sipolyjárat renyhe sarjszövetét kikanalazzuk, a sebet nyiítan kezeljük. A áubkutan éá a áubmucoáuá óipolyoknál, amelyek a sphincter alatt, illetve előtt haladnak, a sphincter nem kerül a vájt szondára és így ezt nem is metsszük át. Az iácliio-rectalió óipoly feltárása céljából végbéltiikörrel a belső nyílást beállítjuk, a m. sphincter ani is átmetszendő, még pedig lefutására merőlegesen egy helyen, mert ekkor a sphincter összegyógyulhat és nem marad vissza a záróizom elégtelensége. A pelvi-rectaliá óipoly feltárása céljából rétegesen átmetszendő a m. sphincter ext. és int. és a m. levator ani; ezen sipolyok műtété után incontinentia szokott visszamaradni. 330. ábra. 531. ábra. A végbélsípoly felhasítása.
