Steiner Pál dr.: Sebészeti műtéttan (Budapest, 1916)

Műtétek a hasüregben - Műtétek a bélen - II. Bélresectio

363

üreg kellő izolálása után végezzük, hogy a bél lumenének megnyitását a műtét phasisaiban lehető későre halasszuk.

Vékonybélreáecticnál a resekálandó hél tartalmát kisimítjuk és a resekálandó hélrészlet felett és alatt bélleszorítót teszünk a bélre. A resectiót úgy végezzük, hogy a resekálandó bélrészletnek mesenteriumot részletekben Déchamps-tűbe fűzött fonállal közel a bélhez (1 cm-re) bekötjük 510., 511. ábra). A bekötéstől peripheriá- san a bél mellett Péanokat teszünk a mesenteriumra, a bekötés és a Péan között a mesenteriumot átmetsszük. így a resectio területének megfelelőleg ellátjuk a mesenteriumot, ügyelve, bogy a megmaradó belet mesenteriumától meg ne fosszuk. A resekálandó bél határán két hosszabb Péant teszünk a bélre egyet orálisán, egyet aboralisan, a belet a Péan segélyével elzárjuk és kellő

510. ábra. Vékonybélresertio. A mesenterium bekötése és átmetszése.

izolálás mellett a Péan és a bélleszorító közt a belet ferdén átmetsszük oly módon, hogy a bél szabad széléből több esik el, mint mesenterialis széléből (Madelung), tehát a belet olyan ék alakban metsszük ki, melynek hasisát a bél domború szabad széle, csúcsát a mesenterium közepe felé képzelt két szár találkozási pontja adja. A mesenteriumot ilyen ékalakban csak akkor távolítjuk el, ha a mesenteriumban levő beszűrődött mirigyeket (carc., tbc.) is el akarjuk távolítani.

A bélresectio befejezése után az eddig használt összes eszközöket félretéve fogunk a bélegyesítéshez, amelyet vagy end to end vagy lateralis anastomosissai végzünk úgy, ahogy azt a 330. lapon leírtuk. Rendesen end-to-end egyesítést végzünk ; lateralis anastomosisnak vékonybelek resektiójánál akkor van jogosultsága, ha az egyesítendő béllumenek körfogatában nagy a különbség (pld. szűkületet okozó tumornál az odavezető kacs erő-