Steiner Pál dr.: Sebészeti műtéttan (Budapest, 1916)
Műtétek a hasüregben - Műtétek a bélen - I. Bélsipoly. Enterostomia
360 Coecostomia céljából a jobb, sigmoideostomia céljából a bal Poupart-szalaggal párhuzamosan tőle 3—4 cm-re hatolunk be a spina ant. sup. felett kezdődőleg 5—10 cm hosszban az összes rétegeken át egy irányban. A coecum és flexura felkeresését az erősen kitágult vékonybélkacsok megnehezíthetik, ezért célszerű a beteget a lej felé lejtő helyzetben (TRENDELENBURG-féle fekvés) elhelyezni. A vakbél illetve a flexura S felkeresése úgy történik, hogy a csípőtányér felől a hashártya áthajlási redőjét keressük meg és ennek mentén a vakbelet, illetve a flexurát kiemeljük. A vakbelet megismerjük a taeniákról, a flexurát a taeniákról és a lelógó appendices epiploicaeről. A kihelyezett bélrészleten, — legcélszerűbb a mesocoecummal vagy mesosigmoideummal szemben fekvő szabad taeniát választani — hüvelykujjnyi darabon a sero- sát csomós vagy folytatólagos varrattal a fali hashártyához és a fascia transversához kívánjuk úgy, hogy ezen bélrészlet extraperi- tonealisan fekszik (503., 504. és 505. ábra). Ha a bélmegnyitással várhatunk, úgy célszerű a bélnek a hashártyához való tapadását bevárni (1—2 nap) és azután a bél megnyitását végezni. A megnyitandó helyet két a serosán és a muscularison átöltő fonállal jelöljük meg, a fonál szárait hosszúra hagyjuk. A bél megnyitását a hasfal izolálása után hegyes késsel vagy Paquelinnel végezzük, a nyálkahártyát néhány öltéssel a bőrhöz kiszegjük. Ha csak ú. n. gázsipoly céljából nyitjuk meg a coecumot, vagy biztosító szelep céljából (vastagbélresectio után) készítünk vakbélsipolyt, úgy legcélszerűbb a WiTZEL-féle sipoly, amely a cső eltávolítása után gyorsan záródik. Az anus arteficialis (praeternaturalis) képzésének technikája. Az anus arteficialist leggyakrabban a flexura sig- moideán mint anus sigmoideust képezzük. A bemetszés irányát fent leírtuk. Hogy a hasfali phlegmone veszedelmét csökkent505. ábra. Colostomia képzése. II. 506. ábra. Amis arteficialis schemás rajza.
