Steiner Pál dr.: Sebészeti műtéttan (Budapest, 1916)
Műtétek a hasüregben - Műtétek a bélen - I. Bélsipoly. Enterostomia
359 azért esik kifogás alá, mert bármily óvatosan végezzük is, nehezen kerülhető el, hogy a béltartalom csakis a tálba ürüljön és se a hasfalra, se a belek serosájára ne kerüljön semmi. Ezért az asepsis szempontjából jobban bevált módszer az, ha a compres- soriummal elzárt bélkacsba üvegcsövet (Paul-Mixter, Moynihan- féle cső) kötünk dohányzacskó-varrattal (502. ábra), amely varratot a cső barázdájára húzunk és így a belet hermetikusan elzárjuk úgy, hogy a béltartalom csak e csövön át ürül. Időleges enterosto- mia céljára a gyomorsipolynál leírt WiTZEL-féle sipoly (344. lap) kevésbé alkalmas, mert az erősen kitágult bélkacs összeesése után a fejési művelet közben a cső könnyen kicsúszhatik. A bél tartalmának kiürítése után az üvegcsövet, a nyitás alá bélleszo- rítót téve, kivesszük és a nyílást kétrétegű varrattal a bél tengelyére harántul egyesítjük. Államló sipolyt vagy táplálás céljából, ha gastrostomia nem képezhető (jejunostomia), vagy a bél tartalmának levezetése céljából fileostomia, coecostomia, colostomia, sigmoideostomia) végezzük. A jejunostomiát a WiTZEL-féle sipoly módjára készítjük (Eiselsberg). A bél tartalmát az ileumon bocsátjuk ki, ha az ileus oka (obturáló carcinoma, stenosist okozó tbc. stb.) a cce- cumon, az ileo-coecalis bélrészén ül, a ccecumon, ha a colon ascendens, transversum, flexura sigmoidea feletti bélrészlet a beteg, a flexura sigmoideán, ha a flexura S alsó részletében vagy a végbélben ül az elzárást okozó kóros elváltozás. A bél tartalmát vagy teljesen levezetjük a sipolyon, úgy hogy az aboralis bélkacsba semmi sem jut a bél tartalmából (anuá arteficialiá áeu praeternaturaliá, coecalis, sigmoideus), vagy csak részben vezetjük el a sipolyon úgy, hogy a béltartalom egy része az aboralis kacsba is jut (fiótula átercoraliá). A fistula stercoralis képzésének technikája. A fistula stercoralist leggyakrabban a coecumon és a flexura sigmoideán képezzük, az ileum legalsó kacsán ritkán. 503. ábra. Colostomia schemás rajza. 504. ábra. Colostomia képzése. I.
