Steiner Pál dr.: Sebészeti műtéttan (Budapest, 1916)

Műtétek a hasüregben - A hasüreg megnyitása és bevarrása

varrat, 2. hátsó rectushüvelyvarrat, esetleg hashártya és hátsó rectushüvely együttes varrata, 3. elülső rectushüvelyvarrat, 4. bőrvarrat.

4. Tranórectalió varrat menete a következő : 1. hashártya- varrat, 2. hátsó rectushüvelyvarrat esetleg 1—2 együttes varrata,

3. a m. rectus csomós varrata katguttal, 4. elülső rectushüvely varrat, 5. bőrvarrat.

5. Haránt haófalmegnyitáónál (bordaívvel párhuzamos metszésnél vagy L_ alakú metszés), midőn a m. rectust is átmetszettük harántul, a varratok sorrendje a következő : 1. hashártya- varrat, 2. fascia transversa és a rectus hátsó hüvelyének varrata esetleg 1—2 együttes varrata, 3. izomvarrat. A ferde hasizmokat külön, rétegesen varrjuk, az egyenes hasizmot Sprengel szerint (1. 107. lap) varrjuk, t. i. U alakú varratokkal, melyek az elülső rectushüvelyen és az egyenes hasizmot öltik fel, azután az egymáshoz közelített elülső rectushüvely sebszéleit csomós varratokkal egyesítjük (442. ábra), 4. bőrvarrat.

6. Roótélymetózéónél 1. a hashártyát és a fascia transversát,

2. a m. obliquus int.-t katguttal, 3. a m. obliqu. ext. aponeurosisát selyemmel, ha az izmot is bemetszettük, ezt katguttal, 4. bőr, bőralatti kötőszövetet és felületes hasipólyát együtt egyesítjük.

Ha a hasfal sebét csak nagy feáziiléá árán sikerül egyesíteni, úgy célszerű úgy eljárni, hogy a peritonsealis varrat után a hasfal többi rétegein áthatoló varratokat végzünk, de a fonalakat egyelőre nem csomózzuk meg, hanem elébb a hasfal többi rétegeit rétegesen egyesítjük. Csak ezután csomózzuk az átöltő vagy a feszülést csökkentő varratokat vagy közvetlenül a bőrön, vagy apró gazehengereken. Az átöltő varratokat vastagabb selyemmel, silkwormguttal, vagy ezüstsodronnyal (Schede) végezzük. Ilyen átöltő varratokat akkor is célszerű végezni, ha a reteges varrást katguttal végeztük (genyes hashártyalob stb. esetében, ha a hasfali rétegek fertőzése valószínű).