Steiner Pál dr.: Sebészeti műtéttan (Budapest, 1916)

Műtétek a hasüregben - A gyomor-bélcsatornán végzett elemi műtétek - I. Bélvarrat

A gyomor-bélcsatornán végzett elemi műtétek.

I. Bél varrat.

A bél varráshoz szükséges eszközök.

1. Béltű. A béltű átmetszetben kerek, hegye konikus, nem kiélezett úgy, hogy a szöveteket csak átszúrja, de nem metszi át. A tű vagy egyenes vagy körszeletnek felel meg, a kör görbülete különböző nagyságú sugárnak felel meg. A bélvarrásra alkalmas tű a DoLLi\GER-féle béltű, amely komprimált svéd acélból készül, kerek átmetszetű, nem kiélezett hegyű, hajlékony tű.

2. Tűfogó. A tű fogására a tűfogó szolgál. A béltűk fogására szolgáló tűtartót ne használjuk a rendes sebészi tűk fogására is, mert akkor a kerek tűt nem jól rögzítik, a tű benne inog és így a varrást megnehezíti, sőt lehetetlenné teszi. Alkalmas

tűfogó a Hagedorn és a HERFORD-féle (443. és 444. ábra) amely, a kerek tűt igen jól rögzíti. A DoLLiNGER-féle tűkkel szabad kézből varrunk.

3. Bélkompreááoriumok. A béltartalom kiürülésének meggátlására a megnyitás helyétől kellő távolságra rugalmas bélleszorítókat (Doyen, Kocher, Payr) használunk (445.. 446., 447., 448. és 449. ábra).

Varróanyagul selymet használunk (Turner 1. sz., 2. sz.). Egyesek (Mikulicz, Bier) a belső réteget katguttal egyesítik.

A bélvarrat módszerei.

1. Lembert-féle varrat (seroso-serosus varrat) (450. és 451. ábra). A bél sebének szélétől 5 mm-re beszúrunk a serosa és muscu- larison át és 1 mm-re a seb szélétől kiszúrunk ; a másik sebszélen a széltől 1 mm-re szúrunk be és 5 mm-re szúrunk ki. így az egyik sebszél serosája kb. 5 mm. szélességben a másik sebszél serosájával lap szerint összefekszik.

2. Lembert-Czerny-féle varrat. Ezen U3. ábra. varrat két egymás fölé helyezett LEMRERT-féle

Hagedorn-féle tíífogó. varratból áll (452., 453. és 454. ábra).