Steiner Pál dr.: Sebészeti műtéttan (Budapest, 1916)

Műtétek a hasüregben - A has megcsapolása

Műtétek a hasüregben és a hasfalon.

A has megcsapolása. Punctio abdominis.

A lias megcsapolásának javallata. A hasat megcsapoljuk a nem lobos eredési! szabad hasűri folyadékgyülemeknél (ascites); régebben körülírt folyadék gyülemeknél (cysta) is végezték a csapolást. A nem lobos eredésű ascites legygakoribb oka : szívbetegségek, cirrhosis hepatis, vesegyuladás, thrombosis v. portae, polyserositis, Banti-kór. Mindezen betegségeknél belső gyógykezeléssel kell az ascitest megszüntetni, csak ha ez nem sikerül, vagy ha az ascites nagyságánál fogva a rekesz feltolásával légzési és vérkeringési zavarokat okoz, végezzük a punc- tiót, mint palliativ műtétet.

A has megcsapolására szolgáló eszköz a szárcsap (troicart).

A hetcg elhelyezése. A beteget vagy félig ülő helyzetbe hozzuk, hátát alátámasztva vagy oldalfekvésbe. Teljesen ülő helyzetet nem ajánlunk, mert a betegeknél ájulás, collapsus állhat be.

A szúrcsapolás helye. A szúrcsapolást olyan helyen kell végezni, ahol bizonyosan kimutatható a folyadék és ahol véreret (a. epigastrica inf.) nem sértünk. Rendes punctiós helyek a következők :

1. spina ant. sup. és a köldök közti távolság közepe, a MoNRO-pont;

2. a köldök és a lig. inguinale közepéhez húzott vonalnak közepe;

3. a linea albán a köldök és a symphysis közti távolság közepe.

A MoNRO-ponton beszúrva, ha rectus-diastasis van jelen, megeshetik, hogy a rectus hátsó hüvelyén haladó a. epigastrica inf. megsérül, ezért célszerűbb kissé kifelé a Monro-ponttól beszúrni. Legbiztosabban elkerüljük a melléksérülést, ha a linea albán szúrunk be.

A szúrcsapolás technikája. Minden esetben előzetesen a húgyhólyag kiürítendő. A beszúrás helyén bal mutató- és hüvelykujjunkkal a bőrt megfeszítjük, jobb kezünkbe írótoll módjára fogjuk a troicart-t és óvatosan, míg a hasfali ellenállást érezzük, a szűrcsapót előtoljuk. Az ellenállás megszűnésével a szúrcsap tőrét kihúzzuk és a szúrcsapra erősített gummi- csövet sterilis edénybe vezetjük, mire a folyadék kiürülése meg-