Steiner Pál dr.: Sebészeti műtéttan (Budapest, 1916)
Műtétek a mellkason - Műtétek az emlőn
298 Körülírt emlőtályog esetén a tág feltárás helyett kisebb sugaras bemetszés és BiER-féle szívó-kezelés jó eredményt ad. II. Az emlő kiirtása. Az emlőt eltávolítjuk vagy egymagában (amputatio mammae) vagy pedig az alatta fekvő izomzattal és környéki nyirokmirigyekkel együtt (exstirpatio mammae). Az amputatio mammae javallatai. Az emlőt eltávolítjuk : 1. maótitió chronica cyática esetén; 2. hypertrophia mammae permagna esetén ; 3. tuberculoóiá, aktinomykoáiá mammae esetén, ba egyszerűbb eljárásokkal célt nem érünk; 4. fibroadenoma mammae esetén, ha azok többszörösek és sugaras bemetszésekből egyenként el nem távolíthatók. Az exstirpatio mammae javallatai. Az emlőt az alatta levő izomzattal, a környéki nyirokmirigyekkel együtt eltávolítjuk az emlő rákos daganata esetén minden esetben, az emlő sarko- mája esetén abban az esetben, ha a tájéki mirigyek is sarko- másan beszűrődtek (ritka). Az amputatio mammae technikája. Az emlőt eltávolíthatjuk vagy az emlőbimbóval együtt, ha a bimbó is megbetegedett; vagy az emlőbimbó megl artásával, ha a bimbó és környéke ép. Az első esetben belül-alulról kifelé-felfelé vezetett metszéssel ellipsis alakban körülmetsszük a bimbó környékén a bőrt, a bőrt felfelé, illetve lefelé kampózva az emlőt a bőr alól a m. pectoralis major pólyája feletti laza kötőszöveti rétegben kihámozzuk. Ha a bimbó és környéke ép. úgy Kocher szerint az emlő alsó szélén ejtett lefelé domború ívalakú metszésből hámozzuk ki az emlőt. Az emlő a nagy mellizom pólyájával csak lazán függ össze és erősebb kampózásnál tompán leválasztható alapjáról. Az exstirpatio mammae technikája. Emlőrák esetén az emlővel együtt a nagy és kis mellizmot, a hónalji nyirok- mirigyeket, a kulcscsont alatti nyirokmirigyeket távolítjuk el, a kulcscsont feletti mirigyeket csak azon esetekben, midőn azok megbetegedését is megállapítottuk. Ezen kiterjedt műtétre azért van szükség, mert az emlő nyirokutai a nagy és kis melbzom nyirokutaival együtt ömlenek a hónalji nyirokmirigyekbe, továbbá mert a hónalj gyökeres kitakarítását csak úgy végezhetjük, ha a nagy és kis mellizmokat tapadásuk helyén átmetsszük és így a hónaljat teljesen szabaddá tettük. Ezen műtétet általában Halsted- műtétnek nevezzük, bár Halsted minden esetben még a supraclavicularis mirigyeket is eltávolítja, ha szükséges, a kulcscsont időleges átfürészelésével is. A beteget úgy helyezzük el, hogy a kóros oldali váll alá hosszúkás párnát helyezünk, a kart abdukáltatjuk, kissé ele- váltatjuk. A műtő a kar és a mellkas közé áll, a segéd szemben, esetleg egy másik segéd a vállnál áll. A bőrmetázéáre különböző módszereink vannak (409. ábra). Bármelyik methodust választjuk is, a fő, hogy nagy terjedelmű bőrt
