Steiner Pál dr.: Sebészeti műtéttan (Budapest, 1916)
Műtétek a nyakon - Golyva (struma) műtétek
290 sülve mint v. thyr. áup. et inf. haladnak tovább. Gyakran található külön a p. thyreoidea ima. amely az isthmus alsó szélén lép ki, közlekedik a légcső elülső felszínén levő a v. thyreoideae inf.-t is felvevő plexuó tliyreoideuá impar ral és a v. anonyma sin.-ba ömlik. A v. thyreoidea sup. az art. thyr. sup. kíséretében található. A v. thyr. inf. nem az art. thyr. inf. kíséretében halad, hanem a mm. sterno-hyoidei és thyreoidei mögött lefelé a v. anonyma-ba ömlik. A glandulae parathyreoideae (epitheltestek). Kis borsónyi képletek, rendesen két pár fordul elő. A két feláő pár a nyelőcső hátsó felszínén a gyűrűporc alsó szélének magasságában található a lobus laterálistól medialisan. A két alsó pár rendesen laterálisakban fekszik, mint a felső pár ; gyakran a légcsö- vön található a lobus laterálistól fedve. Mindkét gland, parathyr. a fascia praevertebralis előtt a capsula interiia gland, thyreoideaen kívül fekszik; így megkimélhetők, ha a paizsmirigy eltávolításakor szorosan a belső tokhoz tartjuk magunkat. Golyva (struma) műtétek. A golyva eltávolítását célzó műtéti eljárások a következők : 1. excisio, 2. enucleatio, 3. resectio, 4. enucleatiós resectio, 5. enucleatiós excisio. Bármelyik módszer szerint történjék is a műtét, arra kell törekednünk, hogy a műtét technikája olyan legyen, hogy úgy a tetania parathyreopriva, a cachexia thyreopriva, a n. recurrens sérülései elkerültessenek, hogy pontos vérzéscsillapítással az utóvérzést, a gyüjtőerek előzetes befogásával a légembohát, a vezetési érzéstelenítéssel (Braun) a tüdő és a szív részéről jelentkező szövődményeket (aspiratio, pneumonia, insufficientia cordis) lehetőleg kikapcsoljuk. Az excisio strumae technikája. A beteget úgy helyezzük el, hogy a golyva jól elődomborodjék. Ilarántnyakmetszés a golyvának megfelelőleg, lehetőleg mélyen a nyakon, hogy a forradás kevésbbé legyen feltűnő (404. ábra). A metszés az egyik fejbiccentő izomtól a másik oldali fejbiccentő izomig ér. A bőr és a m. platysma átmetszése után a fascia colli superficialison haladó v. jugulares ant., a m. sterno-cleidomastoideus elülső szélén haladó v. jugulares obliquae (Kocher) és a fejbiccentő izmon haladó v. jugulares ext. tűnnek elő. Ezeket kettős ligatura közt átmetsszük. 404. ábra. Különböző metszések golyvaműtéthez.
