Steiner Pál dr.: Sebészeti műtéttan (Budapest, 1916)
Műtétek a nyakon - A nyaki nyirokmirigyek kiirtása
276 A megnyitást mielébb kell végezni, mert a gyuladás a környező fontos képletekre is átterjedhet, és így életveszélyessé is válhatik. A submentalis és submaxillaris phlegmone a szájüreg, száj- fenék oedemáját, sőt száj zárt okozhat. Az érhüvely körüli phlegmone nyomhatja a nyelőcsövet, légcsövet, a submaxillaris mirigy phlegmoneja glottis-oedemát okozhat, a tályogok a visceralis résben a mediastinumba sülyedhetnek. A bőrmetszés iránya lehetőleg a IvocHER-féle normalis metszések szerint választandó. A submentalis és submaxillaris phlegmone harántmetszésből nyitandó meg ; az érhüvely mentén ülő tályognál is, ha lehetséges, a bőrön inkább a haránt behatolást használjuk, mint a fej biccentő izom elülső szélén a fejbiccentővei párhuzamos metszést. A bőr és a fascia átmetszése után célszerű az oedemás kötőszöveten át tompán előhaladni, pl. zárt magfogóval vagy Péannal, mert így legkevésbé sérthetünk eret, ideget. Ha a magfogó a tályogra bukkan, zárját szétnyitjuk, a geny kiürülését draincső behelyezésével biztosítjuk. A nyaki nyirokmirlgyek kiirtása. A nyaki nyirokmirigyek, amelyek sebészi beavatkozás tárgyát képezik, az állkapocs alatti tájékon a gland, submaxillaris felett és mögött, a fejbiccentő izom felső feje alatt, a submentalis tájon a mm. mylo-hyoidein, a preevisceralis és a visceralis résben a nagy erek mentén és az oldalsó nyaki háromszögben fordulnak elő. Ezen mirigyek eltávolítását vagy gümős megbetegedés vagy rákos beszűrődés miatt végezzük. A mirigyek eltávolítására szolgáló metszéseknek olyanoknak kell lenniük, hogy a megfelelő tájékot kellően feltárják, de amellett olyan irányúak legyenek, hogy kozmetikailag a legjobbat nyújtsák. A nyakon különösen tekintettel kell lennünk a LANGER-féle vonalakra, amelyek a bőr hasadási irányának megfelelően a bőr redőiben haladnak. Kocher ú. n. normalis metszései felelnek meg legjobban a célnak, azért ezeket a különböző tájékoknak megfelelően ismertetjük (385. ábra). I. A felső nyaki háromszögben a regio submentalis, submaxillaris, retromandibularisban a metszés a proc. mastoideus csúcsának belső szélénél kezdődik és az állkapocsszöglet mögött lefelé egy harántujjnyira az os hyoides testének közepéig halad. Ezen metszés elválasztja a felülről lefelé és az alulról felfelé az os hyoidesliez haladó izmokat, tehát az izmokat nem metszi át, kivéve a m. platysmat. Ezen metszés megkíméli az idegeket: a) ramuá marginaliá mandibulae n. facialiót, mely az alsó ajk háromszögű (m. triangularis) és négyszögű (m. quadratus) izmában ágazik el; b) n. laryngeuá óuperiort; c) n. hypogloááuót. Ezen metszésben felkereshető!* a carotiá ext. ágai, a véna facia- liá ant. et poát. és így a mirigyek kiirtásánál sérülésük kellő anatómiai praeparalással elkerülhető, ha pedig lekötésük szükségessé válik, a metszésből le is köthető. A fejbiccentő izom felső feje alatt fekvő mirigyek is eltávolíthatók e metszésből, ha
