Steiner Pál dr.: Sebészeti műtéttan (Budapest, 1916)

Műtétek a nyakon - A mélyebb nyaki kötőszövetlobok feltárása

274 izom és a m. trapezius közt levő trigonum colli lateralet át­hidalja, a m. trapeziust behüvelyezi és a lig. nuchaenál végződik. Ezen fascia, a trigonum colli laterale felett, a m. omohyoi­deus alsó hasa felett felfelé megy, az os hyoides testén és nagy- szarván tapadva fent beborítja a trigonum submaxillaret és a regio parotideat is. A fasciának az os hyoidesen való tapadása a regio suprahyoideat és a trigonum submaxillaret lefelé elhatá­rolja. Lent a fascia a kulcscsonton, acromionon és a spina scapulaen és elől az incisura jugularis sternin tapad. 2. Fascia colli media. Ez egy erős aponeurosis-szerü fascia. Fent az os hymidesen tapad, behüvelyezi mindkét m. omohyoideust és a mm. sterno hyoidei és sterno-thyreoidei mö­gött lehaladva az incisura jugularison tapad. A fascia colli media és a fascia colli superficialis közt az incisura jugularis sterni felett levő rés : a ápatium aponeuroticum áupraátemale, mely­ben laza kötőszövet és zsírszövet foglal helyet. A fascia colli media-val laza kötőszövet útján a nagy erek (a. carotis, v. jugularis) hüvelye összeköttetésben áll. 3. Fascia colli profunda s. praevertebralis. Bevonja a m. longus colli és capitist és a nyaki csigolyák testének elülső felszínét, oldalt a m. scalenust beborító tasciáig ér, laza kötő­szövet útján a nagyr erek hüvelyiével érintkezik. A nyaki csigo­lyák elülső felszíne és a fascia colli profunda közti rés: a ápa- tium praevertebrale. A faóciák között levő réáek (384. ábra.) a nyakon a követ­kezők : 1. spatium submaxillare. Ezen lést az alsó állkapocs alsó széle, a m. digastricus két hasa határolja ép úgy, mint a trigo­num submaxillaret. A felületes nyaki pólya az os hyoidesen való tapadásától felfelé halad az arcra és a m. mylohymideus fasciá- jával együtt körülzárja a gland, submaxillarist és a nyirokmiri­gyeket. 2. spatium viscerale. Az os hyoides alatt egyfelől a fascia colli media és superficialis, másfelől a fascia colli profunda közt fekszik. Ezen résben van a gége, légcső, a a nyelőcső, a paizs- mirigy, a közös hüvelyben haladó a. carotis, v. jugularis, n. vagus. Ezen rés lefelé középen a felső mellkasi aperturan át a mediastimum üregébe folytatódik, felfelé az art. carotis mentén a spatium parapharyngeumba és a fossa retromandibularisba, le­felé és oldalt az art. és v. subclavia, plexus brachialis mentén a fossa axillarisba halad. 3. spatium aponeuroticum suprasternale et supra­claviculare. A felületes és középső ny^aki pólya közt az incisura jugularis sterni és a fejbiccentő izom sternalis feje mögött levő rés a spatium aponeuroticum suprasternale ; a fejbiccentő izom hátsó széle, a m. omohyoideus alsó hasa és a kulcscsont közötti fascia rés a spatium supraclaviculare. 4. spatium praevertebrale. Ezen rés a fascia colli pro­funda és a nyaki gerincoszlop elülső felszíne közt fekszik, az atlascsontnak elülső ívén kezdődik, majdnem teljesen kitölte­tik a m. longus colli et capitis által, oldalt a mm. scaleni talál-

Next

/
Thumbnails
Contents