Szakcikk gyűjtemény
Herszky Manó: Régi kérdések - ujabb eszmék
A gyomorvérzések kezelésénél a következő műtétek jönnek kérdésbe: az ulcus excisiója, pylorektomia, az ulcus kiégése vagy az ulcus és a vérző edény «en masse» való alákötése, isolált ligaturája a vérző edénynek in situ, az ulcus kikaparása és utána való varrata az ulcerált felületnek, a vérző edénynek in continuitatem való ligaturája és végre a gastroenterostomia. Minden esetben óvakodni kell a gyomormosásoktól a műtét előtt. Robson áttér ezek után a gyomorfekély perforatiója kezelésének megbeszélésére. A műtétet azonnal a kórisme alapos meghatározása után kell végrehajtani. Három esetben az első 18 órában hajtotta végre a műtétet és még sikerült ezeket megmentenie, holott már a további három esetben, a melyek 48—72 órával későbben lettek operálva, a műtét eredménytelen maradt. A szerző statisztikája szerint 429 műtett esetben a mortalitás 55%-ot tett ki. Szerencse, hogy aperforatióknak csak 8%-a van a gyomor hátsó falában, különben még nagyobb volna a halandóság. Ha a perforatio következtében a ha^űr tisztátlan lett, tanácsos azt steril meleg konyhasóoldattal kimosni. E czélból ajánlatos a symphysis fölött is nyitást nyitni és addig irrigálni, mig a konyhasóoldat tisztán kerül ki a hasűrből. A homokóra gyomor gyakoribb, mint azt előbb hitték. Hobson az utolsó évben hat esetet operált, a melyek közül két esetben e kórismét a műtét előtt volt képes felállítani. A homokóragyomor gyógykezelése csak sebészi lehet, a mely gastroplastikán alapszik. A gyomortágulás mechanikus eredetű, ha erősebben van kifejlődve, szintén csak sebészileg kezelhető. A Loreta- féle pylorodiosis helyett a szerző a Mikulicz-féle pyloro- plastikát alkalmazza s ajánlja. Xagyobbfoku atoniánál a gastroplicatiót lehet megkísérelni. Az acut gyomor dilatatio szintén sebészileg kezelendő, a mennyiben az intern gyógykezeléssel nem lehet czél- hoz jutni.
