Schmieden Viktor: Sebészeti műtéttan (Budapest, 1923)

III. Fejezet. A végtagcsonkítás (ampútatio), kiizesítés (exarticulatio) - B) Csonkítások és kiizesítések az alsó végtagon

B) Csonkítások és kiizesítések az alsó végtagon.

97

esetekben az izületi tokot minden nagyobb erő alkalmazása nélkül nyitja meg és kése az utolsó actusig éles marad; a türelmetlen műtő hiába csorbítja ki és feni többször kését, mert az előírt izületi vonalat elkerülve erőszakkal csontos akadályt igyekszik legyőzni. Kezdőnek ajánlatos, ha hullagyakorlatok alatt a kiizesítendő láb mellé egy megfelelő csontvázat helyez.

Baloldali Chopart kiizesítésnél sokszor megtörténik, hogy nem

az os naviculare mögött hatolunk be, hanem előtte jutunk az Ízületbe és ez csak akkor jut tudomásunkra, ha már az os cuboideumhoz értünk és a műtétet nem tudjuk befejezni.

Ezen kiizesítési mód igen ritkán és pedig csak akkor indikált, ha a talus kivételével az összes lábközép- és lábtőcsontokat el kell távolítanunk. A kiizesítést a talus és calcaneus között kell elvégeznünk. A csonkot a sarok lágyrészei fedik. A 104. ábrán látható az ovális metszésvonal, mely valamivel a malleolus lateralis hegye mögött kezdődik s először csak a bőrön hatol át, a belső oldalon a tuberositas ossis navicularis mögött harántul halad, itt tehát a Chopart-féle izületi vonalnak felel meg. Ezen a helyen erős resectiós késsel behatolunk a Chopart-íé\z ízületbe, a talus fejecset szabaddá tesszük, alsó és

Schmieden—Kubányi: Sebészeti műtéttan. 7

103. ábra. Iránymetszés a Chopart-féle ízület ki ízesítésére.

104. ábra. Iránymetszés a Malgaigne-fé!e kiizesítésre.

4. Malgaigne-féle kiizesítés