Schmieden Viktor: Sebészeti műtéttan (Budapest, 1923)
III. Fejezet. A végtagcsonkítás (ampútatio), kiizesítés (exarticulatio) - B) Csonkítások és kiizesítések az alsó végtagon
98 III. Fejezet. A végtagcsonkítás (amputatio), kiizesítés (exarticulatio). oldalsó felszínét a calcaneussal való összeköttetéseiből kiszabadítjuk. A lábnak egyenlő és megfelelő forgatása s a lágyrészek erős kampózása közben kihámozzuk a calcaneust, melyet az egész lábbal egyetemben eltávolítunk. Kihámozásnál mindig szorosan a csonthoz tartjuk magunkat. A saroklágyrész-sapkát reáhuzzuk a talusra. 5. Syme-féle kiizesítés. A gyakorlatban igen ritkán alkalmazott műtét, mely a malleolu- sok lefürészelésével jár együtt. Előfeltétele, hogy a saroksapka ép és használható legyen. Az egyik malleolust a másikkal összekötő háti harántrrtetszéssel átvágjuk a bőrt és az összes lágyrészeket, majd a metszést a talpon kengyelszerüén folytatjuk. Erős talpi behajlítás mellett leválasztjuk a szalagokat, élőiről hatolunk be az Ízületbe s azt teljesen feltárjuk, majd a lábra erős húzást gyakorolva a calcaneust — vigyázva, nehogy hiábavaló lágyrészsérüléseket okozzunk, — kihámozzuk a saroksapkából. Az ereket (arteria dorsalis pedis és arteria tibialis posterior) ellátjuk, a malleolusokat lefürészeljük és a saroksapkát a csonkra húzzuk, gummidrain behelyezése után a sebszéleket bevarrjuk. 6. Pirogoff-féle csonkolás. A Syme-féle műtét helyett, amikor csak módunkban áll, a kitünően bevált Pirogoff-itXt osteoplasticus csonkolást alkalmazzuk. A műiét lényege, hogy az alszárcsontokat az ugróizületi vonal felett átfürészeljük és a calcaneusról lefürészelt tuber calcaneit a fürész- felületre helyezzük. Ez által a művégtag alkalmazására gömbölyű csonkot nyerünk, mely kitűnő hordfelületűi szolgálhat. Az eképen nyert csonk nagy előnye, hogy támaszfelületét különben is nyomásnak kitett bőr képezi és hogy fájdalommentes. A Pirogoff-iéXt műtétet a következőképen végezzük: a beteget hátára fektetjük és a műteendő láb talpával szemben helyezkedünk el, balkezünkkel jól megfogjuk a lábfejet s közép nagy, lebenytkészítő késsel a 105. ábrán feltüntetett két metszést végezzük. Mindkét metszés a malleolusoknál kezdődik, az első kengyelalakú metszésnél egy 105. ábra. Iránymetszés a Pirogoff-féle csonkításra.
