Schmieden Viktor: Sebészeti műtéttan (Budapest, 1923)
III. Fejezet. A végtagcsonkítás (ampútatio), kiizesítés (exarticulatio) - B) Csonkítások és kiizesítések az alsó végtagon
lennünk arra, hogy a II. metatarsus proximalisan kissé beljebb fekszik, minthogy a megfelelő os cuneiforme II. rövidebb. A metszésünk e kétszeres bajonett hajlása után bejutunk az os metatersale I. és os cuneiforme közé és így a belső kiindulási pontig. Ha már ennyire vagyunk, akkor erősen behajlítjuk a lábfejet s átvágjuk az izületi tok maradványait. Az alsó csontfelszin alatt belülről kifelé vastag talpi, az összes ereket, idegeket s izmokat tartalmazó lebenyt készítünk. A ujjak alapjánál a lebenyt átvágjuk s ezzel az ujjak s lábközépcson- tok leesnek. Az ekképen készített talpi lebenyt felhajlítjuk és a láb háti oldalán varrattal egyesítjük. Előbb természetesen ellátjuk az arteria dorsalis pedist és a plantarisokat. Ha az os cuneiforme I. a sebvonal sym- metriáját akadályozó módon előugorna, úgy kiálló részét szükség szerint le kell fűrészelnünk. A balláb resectiójakor a jobbkezes műtő a Lisfranc Ízület háti megnyitását legjobban a belső oldalon kezdheti el az os cuneiforme I. és metatarsus I. között. 3. Chopart-féle kiizesítés. A műtét megértéséhez szükséges, hogy a Lisfranc-féle kiizesítésnél már elmondottakat ismerjük és a 101. ábrát jól áttanulmányozzuk. A Chopart-íélt izületi vonalat megkapjuk, ha a külső oldalon a tuberositas ossis metatarsi V. mögött egy hüvelykujjnyira levő pontot a belső oldalon levő tuberositas ossis navicularissal összekötjük. A két pont között vezetjük a lebenyalakú háti összekötő' metszést (103. ábra) s ezt még az ujjalapokig terjedő oldalsó metszéssel folytatjuk. A Lisfranc-íé\z megnyitáshoz hasonlóan átvágjuk az összes háti inakat és a lábfej erős hajlítása közben igyekszünk a gyöngén 5 alakú ízületbe behatolni, ehhez át kell vágnunk az erős lig. calcaneonavicularet seu bifurcatumot, mire az izületi felszínek széjjel válnak. A lebenykészítés és sebellátásnál a Lisfranc műtétnél elmondottakhoz hasonlóan járunk el. A sebben látjuk a talus és calcaneus elülső izületi felszíneit. Az exarticulatiók ezen különböző módszereinek súlypontja abban rejlik, hogy pontosan megtaláljuk a kívánt izületi vonalat A körültekintő és türelmes műtőt arról ismerhetjük meg, hogy ezekben az 96 III. Fejezet. A végtagcsonkítás (amputatio), kiizesítés (exarticulatio). 102. ábra. Iránymetszés a Lisfranc-féle Ízület kiizesíté- sére.
